2025女性卵巢功能减退的治疗进展

2025 女性卵巢功能减退的治疗进展（全文）卵巢功能减退（DOR ）指卵巢中卵母细胞的数量和/或质量下降，抗苗勒 管激素（AMH） 水平下降、窦卵泡数量减少和卵泡刺激素（FSH）水平升 高。已报道的DOR 的危险因素包括高龄（35 岁以上）、更年期提前的家 族史、遗传因素（45、X 染色体嵌合、FMR1 基因突变等）、卵巢损伤相 关的病史（子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔感染等）或卵巢手术史、卵 巢相关疾病的化疗和盆腔放疗史、自身免疫性疾病、吸烟和环境因素等。DOR 导致患者生殖功能减退，给现代女性带来极大的生活压力。提高 DOR 患者的生育能力和生育结果是体外受精（IVF）临床应用中最具挑战 性的任务之一。讨论人员在改进 IVF 治疗策略的同时不断的寻找各种特异 性的药物来改善 DOR 患者的卵巢功能，以获得更好的治疗效果。北京大 学第三医院李蓉教授团队近期发表在 Gynecology and Obstetrics ClinicalMedicine 2025 年第 4 期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合分析 国内外最新的讨论结果，深化的探究和阐释了有关 DOR 患者治疗方式的 新见解和新观点。1、人类干细胞在 DOR 治疗中的新进展在过去十年的讨论中，人们发现人类羊膜间充质干细胞（hAMSCs）能够改善卵巢功能。在 POF 氧化损伤小鼠模型中，hAMSC 移植可以促进小鼠卵泡发育和卵巢颗粒细胞的增殖分泌，从而帮助受损卵巢组织功能恢复。 hAMSC 移植还通过刺激表皮生长因子(EGF)和肝细胞生长因子(HGF)的分泌有效提高颗粒细胞的增殖率，并降低凋亡率。人脐带源间充质干细 胞(hUCMSCs) 目前被证明可以通过分泌 HGF、血管内皮生长因子 (VEGF)和胰岛素样生长因子 1 (IGF-1)等旁分泌因子来改善卵巢功能。人 类羊水间充质干细胞(hAFMSCs)通过抗 DNA 损伤提高卵巢生理性老化(OPA)的治疗效果。人骨髓源性干细胞(BMDSCs) 可以帮助恢复化疗 引起卵巢损伤的小鼠的生育能力。一项前瞻性观察性试点讨论发现，自体 干细胞卵巢移植(ASCOT)后，81.3%的 DOR 患者的卵巢功能得到改 善。越来越多的证据表明来源于干细胞的外泌体与卵巢功能有关。人脂肪干细 胞衍生的外泌体(hADSC-exo )移植可以改善小鼠各个阶段卵泡的数量， 激活 SMAD 依赖性信号通路，从而促进颗粒细胞增殖并抑制凋亡。骨髓 间充质干细胞来源的外泌体通过在化疗后卵巢衰竭的大鼠中传递 miR-144-5p ...