临床药物治疗学试题及答案3 4、简述老年人药代动力学特点。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和 排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。1.服药物进入胃肠道后，经 过分化和溶解，然后经胃肠粘膜吸收，才能进入血液，流经全身，发挥药物效能。 由于老年人胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱和血流量减少，对一些药物的吸收延迟 和减少。2.老年人的脂肪相对增加，而水份和肌肉却相对减少，溶解在脂肪内 亲脂性药物就可能在体内蓄积。老年人摄入蛋白质量减少，蛋白分解代谢增加， 所以一般老年人血浆蛋白浓度较青壮年低，因此进入血内的药物与蛋白结合部分 低而游离药物浓度则增高。为此，老年人用药的剂量和给药次数较青壮年人应相 应地减少，才能使血内游离药物保持在合理的浓度。3.药物体内代谢的主要场 所在肝脏，经体内代谢后药物作用减弱或消逝。老年人肝内酶活力降低，肝血流 量减少，导致药物在肝内代谢速度变慢，使药物在血液内停留的时间延长，容易 发生毒性反应和副作用。4.药物最后大部分经肾排出体外，肾脏代偿能力已下 降的老年人，药物经肾排出的能力减小，而容易使药物在体内蓄积。5.各个老 年人之间的健康状态个体差异较大，同一个老年人各内脏的老化程度也各不相 同，对药物的耐受性因人而异，不易掌握。有的老年人患多种疾病，同时接受多 种的药物治疗，容易出现药物间相互作用，增加药效应的协同作用，或出现拮抗 反应而使药物效应减弱或消逝。3 6、简述侵袭性肺曲霉病的药物治疗。1.抗真菌药物(1) 两性霉素 B：是治疗曲霉感染最有效的药物。可以全身应用，也可以局 部应用。但两性霉素 B 毒性作用较大。(2) 两性霉素 B 脂质体:两性霉素 B 的新型制剂，毒性仅为两性霉素 B 的 1 /70。 用法：将稀释的两性霉素 B 脂质体加入 5%的葡萄糖液进一步稀释至 0.2〜2mg/ml 后，使用输血过滤器避光静脉滴注，6h 内滴注完毕，用量可从 0.3mg/kg 体重开 始，逐渐增量，总量可达 5〜8g,8〜12 周为 1 个疗程。(3 )伊曲康唑 常用剂量为服 2〜4mg/d, 3〜8 个月为 1 个疗程。主要 不良反应有胃肠道不适、头晕、皮疹、嗜睡等，肝脏损害少见。2.手术治疗手术指征：①单纯型曲霉球患者；②复杂型曲霉球，而原发病 需要外科治疗者；③诊断有疑问，又不能排除肺化脓性疾病或肺肿瘤疾病患者； ④肺曲霉球伴发陈旧性结核空洞引起反复大咯血，此为手术的绝对适...
