内科护理学1-4章重点

第二章 呼吸系统疾病病人护理痰液检查：1.自然咳痰法：最常用，简便，标本易污染。清晨后漱口后，用力可出深部第一口痰。2.经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷去标本课防止咽部寄生菌污染。促进有效排痰：I.深呼吸和有效排痰：神志清醒、一般状态良好、能配合。坐位、常常变换体位、用双手或枕头轻压伤口两侧。1. 吸入疗法：湿化和雾化，痰液粘稠、排痰困难者。2. 胸部叩击：久病体弱、长期卧床、排痰无力。病人侧卧，肺底自下而上、由外向内迅速有节律叩击胸壁，每一肺叶 1-3min，每分钟 120-180 次。餐后 2h 至餐前 30min 完成，每次 5-15min。3. 体位引流：肺脓肿、支气管扩张、有大量痰液排出不畅时。禁用呼吸衰竭、发绀、有明显呼吸困难4. 机械吸痰：无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难；每次 15 秒内，两次抽吸时间大于3 分钟。吸入疗法的注意事项：1.防止窒息：干结分泌物湿化膨胀堵塞支气管，治疗后帮助病人翻身拍背，及时排痰尤其年老体弱者；2.避开降低吸入氧浓度：尤其超声雾化吸入；病人感觉胸闷气促加重；3.避开湿化过度：会引起粘膜水肿、气道狭窄、气道阻力增加，一般 10-20min/次；4.控制湿化温度：35-37，温度低诱发哮喘、寒战反映，温度高呼吸道灼伤，损害气道粘膜纤毛运动；5.防止感染。肺源性呼吸困难分三类：1.吸气性呼吸困难：三凹征，伴高调哮鸣音。；2.呼气性呼吸困难：伴哮鸣音；3.混合性呼吸困难：呼吸频率增快、变浅，呼吸音减弱消逝，见于重症肺炎肺结核。急性上呼吸道感染：病毒（溶血性链球菌）多见，吞咽痛苦提示链球菌感染，腺病毒感染合并眼结膜炎。肺炎临床表现：急性起病，典型表现——突然畏寒发热，咳嗽、咳痰或伴胸闷胸痛。抗感染最主要。肺炎护理：一、体温过高1.休息与生活：卧床休息、减少耗氧；病房宁静、环境适宜、室温 18-20，湿度 50%-60%；口腔护理，常常漱口。2.饮食与补充水分：1-2L/d，流质食物。3.降温护理：酒精擦浴、冰袋、冰帽；儿童防惊厥；协助病人擦汗更换衣服。4.病情观察：记录生命体征；重点观察儿童、老人、久病体弱者。5.用药护理：遵医嘱抗生素，观察疗效及不良反应。二、清理呼吸道无效三、潜在并发症——感染性休克1.病情监测：生命体征、精神和意识状态、皮肤黏膜、出入量、实验室检查。2.感染性休克抢救：立即通知医生，仰卧中凹位，抬高头胸 20，下肢 30，利于呼吸和静脉血回流；高流量吸氧；补充血容量，右旋糖酐或平衡溶液，酸...