直接动脉血压监测常规（一）适应症 1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。 2．重大手术监测：如体外循环及其她心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。 3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。 （二）穿刺途径 常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次就是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉就是股前动脉得延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。 （三）桡动脉穿刺插管术 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱与桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动 。 2．Allen’s 试验：用本法估量来自尺动脉掌浅弓得侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7 秒，平均 3 秒，＜7 秒表示循环良好，8～15 秒属可疑，＞15 秒血供不足。＞7 秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。 3．工具：（1） 20G（小儿 22G、24G）静脉留置针；（2） 开皮用 18G 普通针头；（3） 肝素冲洗液（2、5～5μ/ml 肝素）；（4） 测压装置包括三通开关，压力换能器与监测仪等。 4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。 （1） 直接穿刺法：摸准动脉得部位与走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用 20G 留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为 15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推动 1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。 （2） 穿透法：进针点、进针方向与角度同上。当见有回血时再向前推动 0、5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推动,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。 5．电子测压方法：需压力装置、冲洗控制开关、压力传感器、管道及监测仪。穿刺前需将监测装置以无菌方法连接、排气，并要熟悉监测仪性能与操作程序，按步骤调节零点，穿刺成功后将测压管与套管针连接，即可在屏幕上出现压力波形与数据。 6．并发症防治：血栓形成、动脉栓塞得预防方法：（1） Allen’S 试验阳性及动脉有病变者应避开桡动脉穿刺插管；（2） 注意无菌操作；（3） ...
