病毒性肝类临床诊疗技术方案编制科室： 日期:一、概述 3二、临床表现 3（一）急性肝粉 3（二）慢性肝炎 4三）重型肝炎 4（四）淤胆型肝炎 6五）肝炎肝硬化 6三、诊断要点 7.（一）甲型肝炜 7（二）乙型肝炎 7三〉内型肝炜 9.（四）丁型肝炎 9五）戊型肝炎 10四、治疗原则及方案 1.Q（一）一般治疗 10（二）慢性乙型肝炎的治疗 12三）丙型肝炎的治疗 21病毒性肝类临床诊疗技术方案一、概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，属于乙类法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛及发病率高等特点。从病厚学上分为甲、乙、丙、丁、戊 5 个型,其中乙、丙和丁型肝炎由血液和体液传播,部分患者可演变成慢性,并可进展为肝硬化和肝癌。甲、戊型肝炎由消化道传播,临床表现为急性肝炎。现已有甲型和乙型肝炎疫苗，可以有效地预防。二、临床表现除甲、成型肝粉只有急性肝炎和急性、亚急性重型肝炎之外，乙、丙、丁型肟炎有急性、慢性和重型肝炎，根据发病缓急和临床表现不同，可分为以下类型。其临床表现和诊断如下：(一)急性肝粉持续兀天以上无其他原因可解释的乏力、食欲减退、恶心等症状、病初可伴有发热。肝肿大并有压痛和肝区卯击痛、血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著升高。可分为黄疸型和无黄疸型。如血清总姆红素二 17.1umolyL,或尿胆红素阳性，为急性黄疽型肝炎、否则为急性无黄疸型肝炎。（二）慢性肝炎急性肝炎病程超过半年;原有乙型、丙型、丁型肝炜或有HBsAg 携带史，本次又以同一病原再次出现肝炎症状、体征和肝动能异常者;发病日期不明或虽无肝炎病史,但根据症状、体征、实验室检查、B 超检查，综合分析符合慢性肝粉特征者；肝组织病理学检查符合慢性肝炎者，均可诊断为慢性肝炎。慢性肝炎按症状轻重又可分为轻度、中度和重度。1.轻度症状、体征轻微或缺如者，肝功能指标仅 1 或 2 项轻度异常者。2.中度“症状、体征和检查居轻度和重度之间者。3.重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蝗蛛疤、脾大并排除其他病因，但无门脉高压症状，血清 ALT 和（或）门冬氨酸转氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或 A/G 比值异常，丙种球蛋白明显升高等;或具备上述重度慢性肚炎的临床症状、体征，而实验室检测白蛋白之 32g/L,胆红素大于 5 倍正常值上限，凝血酶原活动度为 40%— 60%,以上 3 项检测中有 1 项达上述水平,均可诊断为重度慢性肝炎。...
