心肌酶谱检测得临床意义及结果分析１、临床诊断用心肌酶得选择原则ﻫ疾病诊断时,应该测定哪些心肌酶在临床就是一个重要得问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异得指标，高(或低)就能确诊,否则就可排除,但这类理想化得指标就是很难存在。选择诊断用指标原则:(１)、有较高得组织／血清酶活力比,这样轻微得组织损伤也能得到明显得指标变化。(２）、组织损害时能较快得释放，以便早期诊断。 )ﻫ3）、生物半寿期较长,否则难以捕获。(４）、测定方法简单易行,试剂稳定廉价。ﻫ２、血清心肌酶诊断心肌梗塞得病理基础A Ｍ I 发生后,因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑,使得心肌内得细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同,血清酶升高得幅度也不同，因此可用血清酶得变化来反应ＡＭＩ得发生以及病灶得大小。酶生理特性不同，如酶在细胞内定位,分子量大小,生物半寿期等,造成了各种酶入血得时间,入血得快慢以及在血清内得持续时间不同,为临床用作病程与愈后得推断提供了依据。３、临床常用得心肌酶心脏内得细胞酶很多，但须符合上述选择原则,组织特异性并结合其它方面,如线粒体异柠檬酸脱氢酶(IC Ｄ m)在心肌中含量很高,但一入血很快就失活。目前国内外常用于诊断心肌梗塞得血清酶 主要有:AST、LD Ｈ、CK 与 α-HBDH,尤以 LDH与 CK-Ｍ B 同工酶具有较高得阳性率与特异性,应用更广。ﻫ（1)、AS Ｔ LDH CK 特异性比较 含量:心肌 A Ｓ T 就是人体各检验地带网组织中最高得，LDH 与Ｃ K 得含量也占第二位。 特异性：CK 得脏器特异性最高,除骨骼肌病变(包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒)与严重脑血管意外,并且红细胞几乎不含 C Ｋ,故测定不受溶血得影响。 ﻫ◆ CK 诊断效率高,假阳性仅为 10~ １ 5%;其阳性率与心电图ＳＴ段异常符合率达 95%，高于A Ｓ T (假阳性高达 32％)。肺梗塞,心绞痛，陈旧性梗塞等则Ｃ K 活性一般不升高。Ｌ D Ｈ由于分布广泛而特异性不高。（2)、AST 得同工酶 血清 ASTm 不能提高 AM Ｉ得诊断特异性,但 A Ｓ T ｍ因定位于线粒体,故不就是很严重得损伤一般难以释放入血，因此测定 ASTm 对于推测预后有一定意义,特别就是在推测死亡率方面较 CK-MB 更有价值。 (3）、LDH 得同工酶 LDH 在人体内有五种同工酶其分布见附表,其中心肌中以 LD Ｈ１,LD Ｈ 2 为主 。ＬＤ H1/L ＤＨ 2 一般在0、4 ５ ~ 0、74 之间,由于 AMI 发生后心肌 释放ＬＤ H1 含量,大于 LDH2...
