最新：热射病急诊诊断与治疗专家共识 2025 （完整版）1 前言热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是热环境 下体育竞技和军事训练中常见的疾病，具很高的病死率。在热射病的实际 防治过程中常常存在误诊漏诊、对其严重程度估量不足、治疗方案实施不 正确等情况，最终导致患者死亡。急诊是热射病救治的重要关，及时、 有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有着极为重要的意义。急 诊医护人员对热射病及其救治的熟练程度直接影响到热射病患者的抢救 成功率和预后生存质量。2025 年的一项讨论显示，急诊医护人员对热射 病核心知识掌握程度有待提高。其中，诊断要点和救治要点的掌握比率最 低，仅为 30.9%和 13.3% [1]。因此提高急诊一线救治人员的认知水平， 加强培训和宣教，是早期识别和降低热射病病死率的重要措施。鉴于临床实践需求，依据循证医学证据以及中国国情，在《2025 年 中国热射病诊断与治疗专家共识》的基础上制定符合中国成人急诊临床实 践特点的热射病急诊诊断与治疗专家共识十分必要，对于提高我国急诊 热射病诊治水平有着重要指导意义。成立共识筹划工作组后，检索文献并 筛选，提出推举意见，最终确定共识。2 制定过程与推举依据本共识是由来自全国急诊医学、重症医学等相关领域的专家所组成的 多学科团队共同讨论制定，2025 年 8 月各方达成了共识，完成第 4 轮讨 论，10 月份定稿。专家成员对推举意见逐一进行了表决，在最终轮投票进 行表决时达成一致。3 热射病病理生理热射病的病理生理学机制庞大而复杂，近年来，“双通道机制”被多数 学者逐渐认同。第一通道即热暴露使核心温度升高造成的直接对各器官系 统的损害；第二通道则是热暴露引起的热应激、内毒素血症，引起的全身 炎性反应综合征全身炎症反应综合征（SIRS），免疫功能紊乱，这种病理过 程被定义为热射病“类脓毒症反应”，造成患者多器官功能障碍，如不及时 有效治疗，病死率可高达60%以上。目前认为热射病就是源于热暴露导致 的直接细胞损害 和全身炎症反应之间的复杂的相互作用，进而导致脏器 损害或多器官功能障碍综合征（MODS ）的过程[2-3]4 热射病的诊断与鉴别诊断4.1 热射病的诊断及分型热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能 失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过 40 C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急...
