精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）-分离性身份障碍一、概述分离性身份障碍（dissociative identity disorder）既往被称 为多重人格障碍，患者身上存在有两种或两种以上不同的身份或人格， 每一种都表现出一种独特的自我体验，有独特的与自身、他人和世界的 关系模式。在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用， 并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现 在患者身上：如遗忘、神游、人格解体、现实解体等，故症状异质性非 常大。这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人、 家庭、社会、教育、职业或其他重要领域中的功能受到严重损害。人群中分离性身份障碍的患病率约为 2%，女性多见，有报道 85%〜97%的患者发病与个体经历严重童年创伤密切相关，身体虐待和性 虐待最为常见。二、临床特征与评估（一）临床特征分离性身份障碍患者的临床表现主要有以下几个方面：1.记忆的分离患者有一段时间记忆缺失，这种缺失不是遗忘，因为当患者进入到另一种身份时可能回忆起在其他身份中缺失的记忆片段；由于这种缺 失不完整，进入一种身份时可能会受到另一身份相关片段记忆的干扰，患 者为此感到非常困惑。2. 分离性身份的改变患者常在不同或相同的时间体验不同的精神活动，有两种或两种以上相 对独立的人格特征及行为，不同或相同时间的不同人格特征彼此独立，可交替 或同时出现。儿童青少年分离性身份障碍的表现可能是有一个生动的或自主 想象与虚构的同伴陪伴，虚构的同伴可通过听幻觉控制孩子的某些行为。3. 其他症状患者常伴有抑郁心境，一些分离性身份障碍的患者同时符合抑郁障碍 的诊断标准。患者常有频繁、快速的情绪波动，但常由创伤后和分离症 状所引起，与双相障碍中抑郁躁狂交替发作不一致。有些患者可能出现 创伤后应激障碍相关的症状，如焦虑、睡眠障碍、烦躁不安、心境障碍等。在分离性身份障碍中常见强迫性人格特征，也可并发强迫症状， 如患者重复检查以确保没有人进入自己的房间，强迫洗涤来消除被虐待 时肮脏的体验，重复计数来分散被虐待的焦虑等。（二）临床评估在临床检查中，下述问题有助于发现分离性身份障碍：假如答案是肯定的 请让患者描述事件。要确保在此期间没有中毒事 件的发生。1.你是否感到在不同环境中自己的举止行为差异很大，像不同的两个人？觉得你不止是一个人？好像还多出了一部分或多出了另一 面？2. 这两个人看起来像是有矛盾或在争...
