精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）-特发于童年的情绪障碍一、概述特发于童年的情绪障碍是一组以焦虑、恐惧为主要临床特征的疾病， 该组疾病主要包括童年分离焦虑障碍、童年特定恐惧性焦虑障碍、童年社交焦 虑障碍和同胞竞争障碍等。除“同胞竞争障碍”外，其余障碍在 DSM-5 及 ICD-11 中均归属于“焦虑障碍”。在 DSM-5 中，洞胞竞争障碍”归于 “可能成为临床关注焦点的其他情况”中的“同胞关系问题”。既往认为，分离焦虑障碍、特定恐惧焦虑障碍及社交焦虑障碍等情绪 障碍特发于儿童期，大部分儿童症状不会持续至成年期（ICD-10），但现在讨论表明，这些障碍在成年期同样可以出现。童年 分离焦虑障碍在儿童期 6〜12 个月的患病率约为 4%,美国 12 个月的儿童 患病率为1.6%;随着年龄增长，患病率逐渐下降，在 12 岁以下的儿童 和青少年中，患病率最高的是焦虑障碍。童年特定恐惧性焦虑障碍儿童中 的患病率为 5%,在 13〜17岁的青少年中约为 16%，在大龄人群中患病 率下降（3%〜5%），亚洲的患病率小于欧美。女性的患病率高于男性， 约为 2:1。社交焦虑障碍的患病率为 2%〜5%，童年社交焦虑障碍的患 病率与成人相仿。国内 23 年使用焦虑性情绪障碍筛查表（ SCARED ） 及 CCMD-3 诊断标准，在长沙市抽样调查 565 名 6〜13 岁小学生，发现焦 虑障碍的患病率为 5.66%,其中童年分离焦虑障碍为 1.24%，童年恐 惧性焦虑障碍为 1.77%,童年社交焦虑障碍为 2.48%。二、病理、病因及发病机制特发于童年的情绪障碍的发病可能与气质特点、环境因素（如应激） 以及遗传及生理因素有关。气质特点是发病因素之一，具有负性情感、 情感不稳定或行为抑制退缩的儿童更容易罹患焦虑障碍；环境中的不利 因素，如父母过度保护、父母的分离或去世、躯体或性虐待等是儿童焦 虑障碍的高危因素；在生活应激事件之后，如自己或者亲人生病、学校 的变化、父母离婚、搬家、移民等都可能诱发儿童焦虑障碍；遗传因素 对于该障碍的发生也有影响，在 6 岁双生子的社区样本中的讨论发现童 年分离焦虑障碍的遗传度为 73%，女孩中的遗传度更高，一级亲属中对 动物恐惧，则子代中对动物恐惧的发生率增高。三、临床特征特发于童年的情绪障碍的主要临床表现为焦虑及恐惧，焦虑是对未 来将要发生事情的担心，适度的焦虑对于人体是有利的，但是过度焦虑则 是有害的。焦虑症状有三个方面的表现：①主观的焦虑感，表现为烦躁不 ...
