精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）一帕金森病伴发的精神行为障碍一、概述帕金森病（Parkinson’s disease，
）又称震颤麻痹或特发性帕 金森病，是一种中枢神经系统变性病，主要是由于黑质变性致使纹状体 多巴胺不足，使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡，其特征性表 现除 震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外，还可伴发精神行为 问题
30%〜80%的帕金森病患者会出现精神行为障碍
常见的精神行 为症状包括抑郁、焦虑、精神病性症状、认知功能障碍、睡眠障碍等
抑郁是国际公认的帕金森病最常伴发的精神症状，其危险因素为抑郁障 碍家族史、既往抑郁障碍发作、女性、早发性帕金森病和其他神经精神 症状
帕金森病伴焦虑的发病率为 3
0%,抑郁与焦虑障碍常常 共存，共病率为 14%,并可在帕金森病运动症状之前出现
帕金森病伴 精神病性症状如幻觉和妄想的发生率为 16%〜75%,其中幻视 22%〜38%, 幻听 0%〜22%,妄想 5%,其危险因素包括痴呆、认知障碍、高龄（65 岁 及以上）、疾病持续时间延长、睡眠障碍、抑郁、视觉障碍，以及使用 药物治疗帕金森病的运动症状
认知障碍也是帕金森病的常见症状，即 使在帕金森病早期也可有轻微的认知损害，约 30%的帕金森病患者可能发 展成痴呆，帕金森病患者发生痴呆的风险是普通人群的 6倍，与年龄呈 正相关，其危险因素包括帕金森病病情较重（特别是运动迟缓和僵硬）、 高龄、出现幻视等
二、病理、病因及发病机制（一）焦虑、抑郁症状患者边缘系统[11C]RTI-32 结合率显著下降，提示抑郁、焦虑症状 可能与边缘系统去甲肾上腺素、多巴胺系统代谢异常有关
帕金森病伴焦 虑、抑郁的机制可能是慢性疾病导致功能损害或心理反应，也可能是左旋 多巴等抗帕金森病药物治疗引起 5-羟色胺减少的结果，还可能是疾 病的过程（即多巴胺、去甲肾上腺素系
