第一单元呼吸系统疾病（均为病因：吸烟）1 慢性堵塞性肺疾病特点持续存在的气流受限（不完全可逆）进展进行性进展本质慢性炎症反应病因吸烟临床表现→咳痰喘短（好坏）；晨间咳嗽明显；急性发作时痰量增多，可有脓性痰=黄色（感染，平稳时白色黏液=浆液泡沫状痰）；体力活动时出现（劳力后出现），日常活动甚至出现；COPD 典型症状气短及呼吸困难；体征桶状胸，胸部大量积气；触觉：语颤减弱，发 1；过清音；呼吸音减弱，呼气延长；吸大气道，食道呼小气道，COPD，哮喘并发症慢性呼吸衰竭（最易发生）：低氧反应，缺氧及高碳酸血症（呼吸性酸中毒=呼酸）；自发性气胸；（鼓音）慢性肺源性心脏病：COPD 最终结局；检查肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV1）减少，吸入支气管舒张药后，且 FEV1/＜70%，是诊断 COPD 必备条件，合并细菌感染时，白细胞升高；COPD 肺功能分级（FEV1 估计值）正常FEV1/FVC＜70%Ⅰ 级，轻度FEV1≥80%Ⅱ 级，中度50≤FEV1≤80%Ⅲ 级，重度30≤FEV1≤50%Ⅳ 级，极重度FEV1≤30%炎症不等于感染；血气分析：呼衰类型；治疗稳定期支气Β2 肾上腺素受体激动剂治疗管扩张药（交感）：沙丁胺醇，短效，紧急控制症状；抗胆碱能药，迷走神经；茶碱类药：氨茶碱；糖皮质激素：控制气道炎症反应；长期家庭氧疗ILTOT 提高生存质量和生存率；唯一急性加重期治疗细菌，病毒感染是导致 COPD 急性加重最重要病因；抗菌素是救急，极为重要治疗措施；吸入氧浓度不宜过高，低流量吸氧，1-2l/min，浓度＜30%，解决感染；2 慢性肺源性心脏病（右心）定义慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰的一类心脏病；病因慢性支气管-肺疾病：最常见 80%以上继发于 COPD；发病机制缺氧（最重要因素，可治疗，唯一），三尖瓣（右），二尖瓣（左，心脏病）；临床表现失代偿期发绀和肺气肿体征；在三尖瓣区可听到收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚；缺氧；急性期高碳酸血症：皮肤潮红，球结膜充血，水肿；缺氧，发绀；颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛+肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿=右心衰特点；下腔静脉下消化道，腹部上腔静脉头面颈部，胸部实验室检查心电图右心室肥大，RV1+SV5≥1.05mv，肺型 P 波；超声心电图肺动脉压力测定：右室大，三尖瓣反流，压力＞20%；血气分析呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg（失代偿Ⅰ期）PaCO2＞50mmHg（失代偿Ⅱ期）；并发症肺性脑病...
