肩凝证中医临床路径

肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期住院患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD 编码：BNV262） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10 编码：M75.011）（二）诊断依据。1．疾病诊断 中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）” 西医诊断标准:参照《新编有用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2025 年）2．疾病分期（1）粘连前期：肩周部痛苦，肩关节功能活动正常或轻度受限。（2）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。（3）恢复期：痛苦改善，肩关节功能活动改善。3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。 肩凝证（肩关节周围炎）临床常见证候： 风寒湿型 瘀滞型 气血虚型（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤20 天。（五）进入路径标准。1．第一诊断必须符合肩凝证（TCD 编码为：BNV262）和肩关节周围炎（ICD-10 编码为：M75.011）。2．疾病分期属于粘连前期、粘连期者。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特别处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。4．肩部骨折未愈合者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）8 住院检查项目1．必需的检查项目 肩关节 X 线检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、MRI 等。（八）治疗方法1．针灸疗法2、推拿疗法3．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。（2）瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。（3）气血虚型：补养气血，通络止痛。4．其他疗法：雷火灸、穴位贴敷治疗、小针刀、物理治疗、拔罐等。肩关节粘连严重者，行臂丛神经麻醉下肩关节松解术（九）完成路径标准1．肩部痛苦改善，视觉模拟评分≤2 分。2．肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到≥4 级。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特别治疗，退出本路径。2．因患者及家属意愿而影响...