第六章 高能电子束射野剂量学高能电子束应用于肿瘤的放射治疗始于 50 年代初期。据估量，当前在大的放射治疗中心，接受放射治疗的患者中，约 15％左右的患者在治疗过程中要应用高能电子束。放射治疗的计划设计，要求在给予靶区足够剂量的同时，必须注意保护正常器官。高能电子束的特点：（1）对于 x(γ)射线，沿射线入射方向靶体积后方的正常组织，不可避开的会接受到一定程度的辐射剂量，高能电子束则由于具有有限的射程，而可以有效地避开对靶区后深部组织的照射。这是高能电子束最重要的剂量学特点。（2）但对于高能电子束，因易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加；随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性迅速变劣、半影增宽；百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显；不均匀组织对百分深度剂量影响显著；拉长源皮距照射时，输出剂量不能准确按平方反比定律计算；不规则射野输出剂量的计算，仍存在问题。基于高能电子束的上述特点，它主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和浸润的淋巴结。第一节 治疗电子束的产生临床最早使用的电子束多是由电子感应加速器产生的，60 年代后期，医用直线加速器逐渐取代了电子感应加速器，成为放射治疗中产生电子束和高能 x 射线的最主要设备。对于医用直线加速器，经加速和偏转后引出的电子束，束流发散角很小，基本是单能窄束，必须加以改造，才能用于临床。治疗电子束产生的方法：方法之一是利用散射箔展宽电子束。根据电子束易于散射的特点，将其射束展宽。所用散射箔材料的原子序数和厚度，要依据电子束能量选择。散射箔可以有效地将电子束展宽到临床所需要的最大射野范围。电子束通过散射箔展宽后，先经 x 射线治疗准直器，再经电子束限光筒形成治疗用射野。 电子束经 x 射线准直器及电子限光筒壁时，也会产的散射电子，从而改变电子束的角分布并使其能谱变宽，从而改善射野均匀性。它会使其剂量建成区的剂量显著增加，但随限光筒到表面的距离的增加而影响减少。将单一散射箔改用为双散射箔系统，可进一步改善电于束的能谱和角分布。第一散射箔的作用，是利用电子穿射时的多重散射，将射束展宽宽；第二散射箔类似于 x 射线系统中的均整器，增加射野周边的散射线，使整个射线束变得均匀平坦。使用双散射箔系统，电子束限光筒可不再使用单一散射箔通常采纳的封闭筒壁式结构而改用边框式，此时边框式限光筒仅起确定射野大小(几何尺寸)的作用。方法之二...
