2024年骨科住院医师试题参考答案VIP免费

参照答案一．选择题dbdcddeadcdbbcacdeea二．填空题1.休克2.桡3.腓总4.一岁后来5.金黄色葡萄球菌，乙型链球菌6.胸廓出口综合征，颈8、胸1神经7.青壮年，青少年8.90度9.无痛painless,苍白pallor或紫绀，感觉异常paresthesia,肌瘫痪paralysis,无脉pulselessness.10.10正中,桡神经深支,坐骨,尺11.干骺端,骨端,骨干12.复位，固定，功能锻炼13.先天性,姿态性14.多发性,对称性15.创伤性，先天性，病理性，习惯性16.畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感17.银叉,枪刺刀18.拇长屈肌腱,指屈肌腱,拇长展肌和拇短伸肌腱19.继发性,血液,蔓延20.先上后下,先伸后屈三是非题1.错2.对3.对4.对5.对6.错7.错8.错9.错10.对11.对12.对13.对14.错15.对16.错17.错18.错19.错20.对四问答题1.膝骨性关节炎又称骨关节病，退行性关节炎，增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎，其重要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。基本病理变化为：最早的病理变化发生在软骨，首先关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。软骨磨损最大的中央部位骨质密度增长，骨小梁增粗，呈象牙质变化。外围软骨下骨质发生萎缩，出现囊性变，周围形成硬化壁。在软骨的边缘或肌腱附着处，因血管增生，通过软骨内化骨，形成骨赘，骨赘断裂或关节软骨剥脱，可形成关节内游离体。滑膜的病理变化有两种：增殖型滑膜炎，关节液增多，纤维型滑膜炎，关节液少。关节囊可发生纤维变性和增厚，周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛，关节活动受限或出现畸形。诊断要点：患者出现活动痛或休息痛，关节僵硬、摩擦感或交锁，关节肿胀、积液、活动受限。体格检查：膝关节浮髌征阳性，关节周围肌肉萎缩，活动时弹响，注意关节畸形。X线提醒关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化和囊腔形成。2.两者均属于原发性骨质疏松。绝经后骨质疏松症称骨质疏松I型，绝经后妇女,50岁左右，重要是由于体内内分泌变化，雌激素减少所致，雌激素对骨代谢的影响重要是增进降钙素的分泌，间接克制破骨细胞的功能，减少骨吸取。老年性骨质疏松又称骨质疏松Ⅱ型，发病年龄在70岁左右，老年女性也可发生，重要是组织器官的衰老与功能减退：1老年人成骨细胞功能衰退，骨形成减少；肾脏功能减退，25（OH）D3在肾脏内转化为1，25（OH）D3的量减少；影响钙的吸取；2小肠粘膜上皮细胞功能减退，形成钙结合蛋白局限性，或其活性减退，影响肠道对钙的吸取；3多种蛋白质合成功能减退，影响骨基质的形成。4雄性素的减少也是一种原因。3.股骨头缺血性坏死是由于多种原因引起股骨头的血液中断，股骨头缺血、细胞坏死。后来，又在自身体重的作用下导致股骨头塌陷、碎裂、畸形，继而引起髋臼软骨的继发性破坏。临床体现以髋关节疼痛及功能障碍为主。引起股骨头缺血性坏死的原因有多种。1.外伤股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同步供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血、坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血坏死。股骨颈骨折治疗不妥，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头缺血性坏死的常见原因。2.激素的使用临床所说的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的松、地塞米松等。激素与股骨缺血性坏死有明确的有关性，已引起了医学界广泛关注。由于激素有良好的抗炎作用，止痛作用明显，滥用激素现象十分普遍。诸多患者由于缺乏医学知识，不理解药物的负作用，长期、大量使用激素，成果，导致了股骨头缺血性坏死。这方面的教训是诸多的，应引起人们的重视。3.继发于其他疾病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、镰状细胞性贫血、柯兴氏病、糖尿病、支气管哮喘、脂肪肝、胰腺炎等易引起股骨头缺血性坏死。4.酒精中毒饮酒者股骨头缺血性坏死发病率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积，体内脂肪代谢紊乱，脂肪肝发病率高，血中甘油三脂和胆固醇增高，能在股骨头微血管内形成脂肪栓塞。饮酒者血中游离脂肪酸增高，能刺激前列腺素分泌增多，引起局部血管炎症，最终导致骨内血管闭塞、血运中断。酒精中毒还能克制成骨，导致骨质疏松；酒精克制正常保护性疼痛反应，导致负重关节的塌陷坏死。尽管股骨头缺血性坏...