血透室相关制度1.环境卫生学监测。每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及医务人员手进行病原微生物的培养监测，空气培养细菌菌落总数应≤4cfu/（5min·直径9cm平皿），透析单元内物体表面细菌菌落总数≤10cfu/c㎡，医务人员手细菌菌落总数≤5cfu/c㎡，保留原始记录，建立登记表。2.透析用水和透析液质量监测;1）纯水的ph应维持在5-7的正常范围。2）透析用水监测应每月做1次，要求细菌数＜200cfu/ml；采位部位为反渗水输水管路的末端。内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2eu/ml；采样部位同上。3）化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（yy0572-2005）的要求，并参考2008年aami标准。4）透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数﹤200cf/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2eu/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。3.透析患者传染病病原微生物监测：1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测，对于hcv抗体阳性的患者，应进一步行hcv-dna及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。2）告知患者血液透析可能带来血源性传播性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。3）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。4）对长期透析的患者应至少每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。5）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高第1页共30页时应进行hbv-dna和hcv-rna定量检查。6）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。7）对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1-3月应重复检测病毒标志物。8）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。4.医务人员感染监测及防范：1）工总人员应掌握和遵循血液净化室（中心）感染控制制度和规范。2）对血液净化室工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。3）工作人员遇针刺伤后：①紧急处理办法。轻轻挤压伤口，尽可能挤出伤口处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%酒精）进行消毒并包扎伤口。②被hbv或hcv阳性血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1-3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。③填写《医务人员职业暴露登记表》，交相关主管部门。5.血液净化室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。血液净化室消毒隔离管理制度1.从事血液净化工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规定。2.工作人员着装及个人保护装置穿戴1）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。在更衣室更换干净整洁的工作服。2）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。3）工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置。4）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。第2页共30页3.工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》。4.在血液净化操作中应做到以下几点：1）工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。2）工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。3）工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩或手套：深静脉插管、静脉穿刺、药物注射、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。4）在接触不同患者，进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦...
