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乡镇卫生院医疗质量管理规章制度 VIP免费

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4.2.2.1乡镇卫生院医疗质量管理制度xx科质量管理制度为了提高医疗质量,保障医疗安全,结合《医疗事故处理条例》,特制定xx科医疗质量管理方案。一、科室必须把抓医疗质量放在各项工作的首位,把医疗质量管理纳入科室的各项工作中。二、建立健全本科室三级医疗质量监控(以下简称质控)组织xx科医疗质控小组。科主任/专科主任、质控员和护士长等组成。xx科医疗质控小组任务1、具体负责本专科医疗质控工作,按医院制定的“医疗质控标准”每月、每季度进行自查和参加科与科之间的质量交叉检查工作。对本专科医疗工作完成情况进行监控。2、负责组织和协调本科室医疗差错、事故的防范与处理工作:⑴根据医院有关管理制度和规定,结合本科室的实际情况制定科内医疗差错、事故防范与处理措施,并监督、检查、落实;⑵科室发生医疗差错、事故时,及时组织技术力量、采取积极有效的措施,避免或减轻对患者损害,防止损害扩大;⑶及时调查和登记科室发生的医疗差错、事故的经过、原因及后果,同时组织讨论,总结经验教训,汇报有关报告材料并按规定逐级上报;⑷对科内医疗缺点、差错、事故进行分析,提出整改措施,并通报科室全体人员。3、负责本科室医院感染管理的各项工作,对医院感染病例及感染环节进行监控,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;—1—发现院内感染或流行病及时报告预防保健科,并积极协助调查;监督本科室人员执行抗生素合理使用情况;监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度;做好对清洁工人、配餐员、陪护及探视人员的卫生学管理。三、医疗质控程序1、自查。本病区质控小组每月按“医疗质控标准”逐条自查自评。要求认真负责,实事求是。2、互查。各专科/病区质控小组每季度按质控要求对相关科室进行互查。3、本科室将自查结果每月向质控科提交,由质控科汇总,必要时提交党政联席会议讨论。5、各项医疗服务质量指标完成优秀的科室将给予奖励,未完成的科室根据医疗服务质量奖惩规定扣罚奖金。质控科每季度将医疗质量检查结果向全院通报。四、建立健全本科室三级病案质控管理成员。科主任/专科主任、质控员、护士长。本科室三级病案质控管理的任务1、负责组成本专科病案质控小组。2、负责传达、执行医院病案质量管理的各项制度、规定和要求。3、负责制定本专科病案质控制度。4、负责监控本专科/病区全程病案质量。—2—

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