职业性有害因素的控制一、职业性有害因素的评价（一）生产环境监测（environmentalmonitoring）是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。其目的是①掌握生产环境中职业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。②为研究接触水平-反应关系提供基础资料。③鉴定预防措施的效果等。为此应根据生产实际情况及监测目的建立定期监测制度及卫生档案制度。如以粉尘为例，可根据一个工作班中工人不同活动点、多次采样测定的每个点的平均浓度（C）有工人在该点逗留时间（T），计算出时间加权平均浓度（time-weightedaverage,TWA）以了解工人的接触粉尘情况。（二）健康监护（healthsurveillance）是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。1．健康检查包括：（1）就业前健康检查（pre-employmentexamination）指对准备从事某种作业人员进行的健康检查，目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据；可发现职业禁忌证（occupationalcontraindication）。表4-2所列为上海市卫生监督法所定的就业禁忌证，可作参考。表4-2有毒有害作业就业禁忌证（暂定）有毒有害物质品种就业禁忌证矽尘及石棉尘各型活动性肺结核；活动性肺外结核（肠、肾、骨结核等）；较重的上呼吸道及支气管疾病（萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮、支气管扩张）；严重影响肺功能的肺脏和胸膜病变（肺气肿、肺硬化、严重的胸膜肥厚及粘连等）；心血管系统疾病（动脉硬化症、高血压、器质性心脏病等）铅血液病，贫血；神经系统器质性疾患，肝、肾器质性疾患苯就业前体检时，血象指标低于或接近正常值下限者；各种血液病；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血汞神经系统疾患；肝、肾器质性疾患；内分泌疾患；植物神经功能紊知乱；精神病锰神经系统器质性疾病；明显的神经官能症；各种精神病；明显的内分泌疾病苯的氨基、硝基化合物中枢神经系统器质性疾病；肝、肾器质性疾患；血液病；植物神经功能紊乱；明显内分泌疾患三硝基甲苯乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；各种肝脏疾病；各种血液病；各种原因的晶状体混浊或白内障；严重的全身性皮肤病二硫化碳神经系统器质性疾患；各种精神病；视网膜病变；高血压病及冠状动脉硬化性心脏病；糖尿病；先天性代谢障碍引起叠氮碘试验阳性者氟地方性氟病；骨-关节疾病（如类风湿性关节炎、骨关节病、肥大性脊椎炎、骨-关节畸形等）；明显的心血管、肝、肾疾病；明显的呼吸系统疾病有机磷农药中枢神经系统器质性疾病；呼吸系统器质性疾病；心血管疾病；肝、肾器质性疾患；内分泌疾病；严重的全身性皮肤病有毒有害物质品种就业禁忌证矽尘及石棉尘各型活动性肺结核；活动性肺外结核（肠、肾、骨结核等）；较重的上呼吸道及支气管疾病（萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮、支气管扩张）；严重影响肺功能的肺脏和胸膜病变（肺气肿、肺硬化、严重的胸膜肥厚及粘连等）；心血管系统疾病（动脉硬化症、高血压、器质性心脏病等）铅血液病，贫血；神经系统器质性疾患，肝、肾器质性疾患苯就业前体检时，血象指标低于或接近正常值下限者；各种血液病；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血汞神经系统疾患；肝、肾器质性疾患；内分泌疾患；植物神经功能紊知乱；精神病锰神经系统器质性疾病；明显的神经官能症；各种精神病；明显的内分泌疾病苯的氨基、硝基化合物中枢神经系统器质性疾病；肝、肾器质性疾患；血液病；植物神经功能紊乱；明显内分泌疾患三硝基甲苯乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；各种肝脏疾病；各种血液病；各种原因的晶状体混浊或白内障；严重的全身性皮肤病二硫化碳神经系统器质性疾患；各种精神病；视网膜病变；高血压病及冠状动脉硬化性心脏病；糖尿病；先天性代谢障碍引起叠氮碘试验阳性者氟地方性氟病；骨-关节疾病（如类风湿性关节炎、骨关节病、肥大性脊椎炎、骨-关节畸形等）；明显的心血管、...
