VitD缺乏性佝偻病专科VIP免费

6版第河南中医学院一系儿科琚玮佝偻病南阳医专儿科教研室何方第一页，共九十页。6版第目的与要求了解维生素D的主要生理功能了解维生素D的来源和体内羟化过程掌握维生素D缺乏的原因及发病机理掌握维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的临床表现、预防和治疗了解维生素D缺乏的鉴别诊断第二页，共九十页。6版第重点和难点重点：维生素D的来源及其在人体内的转化过程，维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及其产生机制难点：维生素D缺乏性手足搐搦症的病因与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系第三页，共九十页。6版第关键词KeywordVitaminD维生素DDeficiency缺乏Rickets佝偻病Calcium-phosphorusmetabolism钙磷代谢Carpopedalspasm手足搐搦症第四页，共九十页。6版第营养性维生素D缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency生理功能病因发病机制临床表现鉴别诊断治疗预防第五页，共九十页。6版第定义：维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D缺乏使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。第六页，共九十页。6版第佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。成人维生素D缺乏使成熟骨矿化不全，那么表现为骨质软化症(Osteomalacia)。第七页，共九十页。6版第年龄：婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿，生长快、户外活动少。地区：北方患病率高于南方。流行现状：发病率逐年降低，病情趋于轻度。发病情况第八页，共九十页。6版第维生素D的来源和调节第九页，共九十页。6版第日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少主要来源第十页，共九十页。6版第食物VitD的含量母乳1µg/L牛奶0.5~1µg/L蛋1.75µg/100g黄油0.75~1.5µg/100g强化食物VitD含量AD强化奶15µg/L(9.75µg/660ml)婴儿配方奶10µg/100g〔758ml〕奶米粉10µg/100g〔4µg/40〔g·d〕〕*VitD1µg=40IU第十一页，共九十页。6版第VitaminDMetabolism&MineralHomeostasis25-OHD24,25(OH)2D1,25(OH)2DCaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCC第十二页，共九十页。6版第VitD营养的评价正常含量25-OHD11ng/ml~60ng/ml1,25-(OH)2D25~49pg/ml血清25-OHD浓度较稳定，可反映体内维生素D营养状况第十三页，共九十页。6版第维生素D的生理功能促进小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加对钙的吸收促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，增加矿物质的沉积和重吸收增加肾小管对钙磷的吸收，减少尿磷排出第十四页，共九十页。6版第甲状旁腺素的生理功能1、促进肠道对钙、磷的吸收2、促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收3、促进旧骨脱钙，使血钙增加，不能促进新骨形成第十五页，共九十页。6版第VitD2,3自身反馈自身反馈VitD的调节25-(OH)D31,25-(OH)2D3第十六页，共九十页。6版第低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节+PTH低血磷1,25-(OH)2D3第十七页，共九十页。6版第1,25-(OH)2D3高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节高血磷+CT第十八页，共九十页。6版第围产期缺乏日照缺乏生长过快其他病因第十九页，共九十页。6版第(一)日光照射缺乏体内维生素D的主要来源为紫外线照射皮肤生成的7-脱氢胆固醇缺乏户外活动城市工矿区烟雾、灰尘冬季第二十页，共九十页。6版第日光照射转化维生素量的多少取决于三个因素:(1)到达皮肤紫外线的强度(2)日晒时间(3)暴露的皮肤面积重点提示第二十一页，共九十页。6版第(二)维生素D摄入缺乏天然食物不能满足需要蔬菜及水果含量极微摄入缺乏第二十二页，共九十页。6版第(三)食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收如人乳、牛乳含维生素D均低，但人乳钙磷比例适宜(2：1)，钙的吸收率较高牛乳钙、磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当(1.2:1)，钙的吸收率较低，故人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少第二十三页，共九十页。6版第(四)维生素D的需要量增加骨胳的生长速度与维生素D和钙的需要成正比。婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率也最高。2岁以后生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。早产儿因生长速度...