呼吸系统影像诊断广州中医药大学第一附院影像科广州中医药大学第一附院影像科张延伟张延伟呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变基本病变常见病影像诊断正常影像表现呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变基本病变常见病变影像诊断正常影像表现哪些？特点？选择？检查程序呼吸系统病变?透视摄影CTMRI平扫增强检查方法一、x线检查（一）透视优点：变换体位观察;观察活动；缺点：空间分辨率低；不能保留影像资料。（二）摄片：正、侧位。优点：清晰，观察细节；保存资料。缺点：不能观察器官运动。高千伏摄片（三）体层摄影（四）造影检查支气管造影血管造影检查方法二、CT检查（一）平扫：5～10mm层厚连续扫描薄层扫描：小病灶加1～3mm靶扫描：以病灶为中心放大扫描高分辨CT(HRCT)：肺弥漫性病变，1mm薄层（二）增强扫描:注射对比剂观察病变血运、血供情况占位、血管性病变或观察病变与血管的关系、纵隔病变等均需要增强扫描动态增强：时间密度曲线，显示病灶的血供特征，用于鉴别诊断检查方法三、MRI检查观察心脏、大血管及纵膈、胸壁病变。呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变基本病变常见病变影像诊断正常影像表现一X线表现二CT表现三MRI表现一、胸部正常X线表现胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶女性乳房女性乳头男性胸大肌：勿误诊为双下肺炎胸部骨骼胸部正位片肺野纵隔膈气管肺门气管纵膈膈肌肋膈角肺野与肺叶肺野肺野代表胸片上含气肺组织所显示的透代表胸片上含气肺组织所显示的透亮区域亮区域,,为描述方便为描述方便,,划分为内、中、外划分为内、中、外三带和上、中、下三野三带和上、中、下三野肺叶肺叶为解剖定位，分界线为叶间裂为解剖定位，分界线为叶间裂肺段肺段肺小叶肺小叶胸部X线表现肺野划分气管支气管与肺叶示意图正常支气管造影肺门肺动脉肺动脉、、肺静脉肺静脉、、支气管支气管淋巴组织淋巴组织肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及淋巴管组成。主要为肺由肺动脉、肺静脉及淋巴管组成。主要为肺动脉影像。动脉影像。肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。观察肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。观察时注意其多少、粗细、分布，有无扭曲变形时注意其多少、粗细、分布，有无扭曲变形等等。。正常肺门与肺纹理肺小叶(pulmonarylobule)（（次级）肺小叶次级）肺小叶secondarylobulesecondarylobule小叶细支气管小叶细支气管（分出（分出33～～55个终末细支气管）所属个终末细支气管）所属的肺组织的肺组织多角形，边长约多角形，边长约1-2.5cm1-2.5cm，具有纤维间隔的最小，具有纤维间隔的最小单位单位腺泡腺泡primarylobuleprimarylobule终末细支气管终末细支气管所属的肺组织所属的肺组织一个肺小叶含一个肺小叶含3-53-5个腺泡个腺泡腺泡的直径为腺泡的直径为4-7mm4-7mm，，肺实质的基本解剖单位肺实质的基本解剖单位离体肺小叶静脉小叶间隔小叶核心纵隔mediastinum与分区膈diaphragm肋膈角右膈面心膈角左膈面胸膜与胸膜腔脏层胸膜脏层胸膜壁层胸膜壁层胸膜叶间裂叶间裂胸膜腔胸膜腔呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变基本病变常见病变影像诊断正常影像表现一，X线表现二，CT表现三，MRI表现肺窗纵隔窗CT轴面主动脉弓上层面左头臂V左颈A右无名A右头臂V左锁骨下A食管气管CT轴面主动脉弓层面上腔V主A弓CT轴面主肺动脉层面肺A升主A上腔V降主ACT轴面解剖心脏层面左房右房右室左室胸部ＣＴ肺窗肺尖胸部ＣＴ肺窗气管分叉层面胸部ＣＴ肺窗中间支气管层面胸部ＣＴ肺窗下叶支气管层面呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变基本病变常见病变影像诊断正常影像表现一，X线表现二，CT表现三，MRI表现胸部正常组织MR信号强度特征组织组织T1WIT1WIT2WIT2WI脂肪脂肪高信号高信号((白白))中高信号中高信号((灰灰白白))肌肉肌肉中低信号中低信号((灰灰黑黑))中低信号中低信号((灰灰黑黑))骨皮质骨皮质低信号低信号((黑黑))低信号低信号((黑黑))骨髓骨髓高信号高信号((白白))高信号高信号((白白))肺组织肺组织低信号低信号((黑黑))低信号低信号((黑黑))钙化钙化低信号低信号((...
