1Howtoreducethecolony-stimulatingfactorinjectionofgranulocyte(G-CSF)subcutaneousinjectionpain2G-CSFG-CSF的临床作用及注射疼痛问题的临床作用及注射疼痛问题粒细胞集落刺激因子（G-CSF）商品名：立生素、惠尔血、吉粒芬等G-CSF主要作用于中性粒细胞系(lineage)造血细胞的增殖、分化和活化。G-CSF临床主要用于预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症、预防潜在的感染并发症、以及使感染引起的中性粒细胞减少的恢复加快。3TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)2011Issue42011Issue4Copyright©2011TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWiley&Copyright©2011TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWiley&Sons,Ltd.Sons,Ltd.G-CSFG-CSF的临床作用及注射疼痛问题的临床作用及注射疼痛问题粒细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(G-CSF)是一种糖蛋白是一种糖蛋白含有含有174174个氨基酸个氨基酸分子量约为分子量约为2000020000水剂或粉剂溶解后渗透压高水剂或粉剂溶解后渗透压高造成临床注射过程中的疼痛问题造成临床注射过程中的疼痛问题4工作中的一个有趣实例工作中的一个有趣实例常规手法进常规手法进行行G-CSFG-CSF皮皮下注射过程下注射过程中，无意间中，无意间将针头反转将针头反转180180度后推注度后推注药液，患者药液，患者主诉疼痛感主诉疼痛感减轻。减轻。5循证过程循证过程Evidence-basedProcessEvidence-basedProcess皮肤组织结构（Anatomyofskintissue）表皮表皮EpidermisEpidermis真皮真皮DermisDermis皮下组织皮下组织subcutaneoustissuesubcutaneoustissue1.1.其中真皮层神经分布最为丰富，含其中真皮层神经分布最为丰富，含有感觉神经和自主神经，神经深丛有感觉神经和自主神经，神经深丛与神经浅丛交错分布。与神经浅丛交错分布。2.2.表皮层和真皮层组织致密表皮层和真皮层组织致密1.1.神经分布少神经分布少2.2.组织疏松组织疏松《《系统解剖学系统解剖学》》((第第77版版))柏树令著人民卫生出版社柏树令著人民卫生出版社6循证过程循证过程————假设假设皮肤组织结构（Anatomyofskintissue）1.1.形成皮丘，对神经形成皮丘，对神经丛的物理牵拉丛的物理牵拉2.2.对神经丛直接的化对神经丛直接的化学侵润学侵润《《系统解剖学系统解剖学》》((第第77版版))柏树令著人民卫生出版社柏树令著人民卫生出版社7循证过程循证过程————假设假设皮肤组织结构（Anatomyofskintissue）皮下组织疏松，且几乎无皮下组织疏松，且几乎无神经分布，药液迅速扩散后，对神经神经分布，药液迅速扩散后，对神经丛物理牵拉减少，化学侵润的几率降丛物理牵拉减少，化学侵润的几率降低。低。《《系统解剖学系统解剖学》》((第第77版版))柏树令著人民卫生出柏树令著人民卫生出版社版社81.柯熹，骆惠玉，吴美华.运用反转手法减轻皮下注射疼痛的效果观察【J】，国际护理学杂志.,2011年30卷第6期。2.成果被“第七届全国癌症康复与姑息医学大会”录用循证过程循证过程————检验假检验假设设结论：反转手法可以减轻皮下注射的疼痛感。不同剂量、剂型及注结论：反转手法可以减轻皮下注射的疼痛感。不同剂量、剂型及注射部位不影响该手法减轻注射疼痛的效果。射部位不影响该手法减轻注射疼痛的效果。P均＜0.059您在工作过程中是否也有减轻您在工作过程中是否也有减轻G-CSFG-CSF皮下注射疼痛感的技巧？皮下注射疼痛感的技巧？集思广益集思广益BenefitbyMutualDiscussionBenefitbyMutualDiscussion1011刘恩君，林占峰。孙淑华.皮下注射粒细胞集落刺激因子两种推注方法对疼痛的影响【J】.河北医药2011年3月第33卷第6期滚动活栓推注法滚动活栓推注法（非随机对照实验）（非随机对照实验）方法：方法：选择三角肌下缘，采用常规皮下注射手法，选择三角肌下缘，采用常规皮下注射手法，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成30-4030-40度快速刺入皮下约至针头的度快速刺入皮下约至针头的2/32/3，放松皮肤，，放松皮肤，一一手固定...
