全自动加压冷疗仪<骨科专业版>刘宇舢13908063731介绍目录•局部创伤的医学基础与治疗方案•冷疗和加压包扎分别的作用•最优的RICE方案•持续加压冷疗对骨科的临床价值•冷疗产品的演化•全自动冷疗仪的介绍创伤的医学基础创伤、术后局部病理生理变化创伤、术后局部肿胀的机制创伤、术后局部肿胀\疼痛的机制创伤、术后疼痛的机制•刺激神经末梢延髓大脑疼痛的感知感受器传导系统神经传导纤维等物质创伤、术后疼痛的感知疼痛的感知外周敏化中枢敏化：中枢敏化是指脊髓及脊髓上层疼痛传递反应的放大（丘脑、脑干、大脑皮层）静息疼痛（自发性疼痛）原发性痛觉过敏异常疼痛刺激损伤细胞炎症反应神经源性炎症反应炎症介质创伤、术后疼痛的感知炎症渗出的持续时间•急性炎症早期时长=伤后几秒钟---48小时人体病理生理学显示：损伤发生后迅即发生短暂的细动脉收缩,持续仅几秒钟。在急性炎症的早期，中性粒细胞首先游出、48小时后组织内则以单核细胞浸润为主。创伤、术后局部肿胀|疼痛的治疗创伤的医学基础创伤、术后局部病理生理变化五种治疗效果比较表项目起效时间治疗属性实际效果不良反应依从性RICE快物理|外用优少好肾|非痛：快肿：慢化学|内用一般有差镇痛泵痛：快肿：无化学|内用一般有差中药慢化学|内用+外用一般少较差甘露醇慢化学|内用较差有差冷疗的定义•低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢等活动，达到局部和全身效果的一种治疗方法。冷疗的生理效应（一）生理作用反应祥细描述血管收缩↓细胞通透性降低↓细胞通透性降低，局部渗出减轻血液流动减慢↓血液粘滞度增高↑淋巴流动减慢↓结缔组织伸展性降低↓体温下降↓需氧量下降↓冷疗的生理效应（二）生理作用反应祥细描述周围感觉纤维传导减慢↓一般每降温1℃,神经传导速度将减2m/s运动神经纤维传导减慢皮肤神经感受器功能减弱↓甚至一过性丧失，其中触觉和冷觉感受器最为明显肌肉收缩力降低↓与肌梭兴奋性减低、神经传导速度变慢、组织粘稠度增加有关局部组织代谢减慢↓酶的释放与活性减弱↓局部冷疗引起的全身反应与局部反应的强弱有关，面积小、时间短、降温幅度不大时，全身反应很小或引不起全身反应；反之引起寒战、出汗减少、心率减慢、呼吸变深等现象。冷疗改善皮下肿胀机制冷疗改善疼痛的机制神经传导速度减慢皮肤感受器功能减弱继发效应的概念不适当的冷疗继发效应的概念盲区冷热到什么程度——继发效应没有描述冷疗的禁忌症与慎用处•禁忌症：血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、雷诺氏病、皮肤感觉障碍、重症高血压病和肾脏病，体质过弱的老年及婴幼儿患者•慎用处：胸口、腹部、颈部、足底加压包扎的作用•加压包扎止血法：压迫止血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。•指压止血：压迫止血，是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流。•止血带止血：压迫止血。一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。•注意事项：防止血液循环障碍的发生。某些冷疗效果并不十分理想为什么？•1、冷疗治疗持续时间短。•2、冷疗的深度不够。•3、缺乏方便设备达到理想效果。持续冷疗更有效•短的原因：因为继发效应|冻伤的担心。（继发效应=用冷或热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用。）所以一般专家都会建议间断冷疗。•结果是：短时间冷疗≈没进行冷疗•研究发现,短时间冷敷与不经过冷敷治疗相比,其疗效相近,但与经过较长时间冷敷疗法相比较,后者疗效明显提高。--------《持续冷敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察》，黄美荣,龚金山•本组的临床疗效观察表明:经过早期较长时间持续冷敷的治疗效果较短时间冷敷的治疗效果好。-----《早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察》，李绍刚•冷疗的合理温度：研究发现，为发挥冷疗的理想效果，组织温度应下降10℃～15℃，皮温低于13．6℃以获得局部止痛，组织温度下降至10℃～15℃可最大程度地降低组织细胞代谢。•Bleakl...
