肩关节的运动学及特殊检查大纲1.骨骼1.骨骼2.关节2.关节3.关节囊及韧带3.关节囊及韧带4.肌肉及运动4.肌肉及运动与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨、肋骨有关。1、骨骼（1）肱骨（2）胸骨胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到。（3）锁骨注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前。（4）肩胛骨关节1．肩关节的组成肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节关节肱二头肌长头腱盂唇组成：肩胛骨盂臼肱骨头盂肱关节多轴球窝关节关节盂∶肱骨头(1∶4-1∶3)运动特点(联合运动)胸锁关节肩锁关节肩胛胸壁间关节肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。运动是提、外展、旋转。胸锁关节胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定。是唯一直接连接上肢与胸廓的关节。肩胛胸壁关节肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋。关节关节肩关节半脱位关节囊附着处：肱骨解剖颈肩关节盂周缘加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方-冈上肌后方-冈下肌、小圆肌前方-肩胛下肌盂肱韧带喙肩韧带喙肱韧带冈上肌小圆肌冈下肌关节囊肱三头肌长头关节囊及韧带关节囊及韧带（1）喙肩韧带上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两层肌肉的滑动。（2）盂肱韧带盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分盂肱上、中、下三个韧带。该三条韧带处于关节囊内面,有约束肩肱关节外旋作用。其中肱中韧带最重要，如该韧带缺如,则关节囊前壁薄弱而易产生关节脱位。喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，止于肱骨大小结节，桥架于结节间沟之上，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。（3）喙肱韧带（4）喙锁韧带喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。肌肉及运动•肩胛骨运动•肩关节运动3轴6方向运动外展内收前屈后伸内旋外旋环转运动（一）使肩胛骨上提的作用肌一、运动上肢带的作用肌（一）使肩胛骨上提的作用肌包括斜方肌上部肌束、菱形肌、肩胛提肌（一）使肩胛骨上提的作用肌※1．斜方肌位置：位于项部及背上部皮下。结构：肌束呈放射状。起点：起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。（一）使肩胛骨上提的作用肌斜方肌近固定：上部肌纤维收缩使肩胛骨上提上回旋和后缩；功能：斜方肌近固定：中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩。斜方肌近固定：下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩。（一）使肩胛骨上提的作用肌功能：斜方肌远固定：一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋；两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。2．菱形肌（一）使肩胛骨上提的作用肌位置：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间。结构：肌束从内上向外下斜行，分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌起点：起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。止点：止于肩胛骨内侧缘。（一）使肩胛骨上提的作用肌功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩使脊住伸。练习方法：同斜方肌（一）使肩胛骨上提的作用肌3．肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧。结构：带状长肌起点：起于第1-4颈椎横突。止点：止于肩胛骨上角。功能：近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。远固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸。一、运动上肢带的作用肌（二）使肩胛骨下降的作用肌包括斜方肌下部，前锯肌下部，胸小肌、锁骨下肌。（二）使肩胛骨下降的作用肌（二）使肩胛骨下降的作用肌※1．前锯肌位置：位于胸廓侧面浅层，前上部被胸大、小肌遮盖。结构：分上下两部，下部肌纤维发达，肌束排列呈锯齿状，上部肌束水平向后，下部肌束斜向...
