早期优化餐后--保护β细胞-V4-150206VIP免费

早期优化餐后保护β细胞L.CN.GM.02.2015.2833目录•拜唐苹®着眼餐后，有效保护T2DM患者β细胞12•重视β细胞保护从餐后血糖开始2型糖尿病患者β细胞功能逐渐下降，新诊断时仅剩50%HolmanRR.etal.DiabetesResClinPract.1998Jul;40Suppl:S21-5•UKPDS研究描画的β细胞功能曲线显示未用药的2型糖尿病患者的自然病程：在刚确诊时β细胞功能降低超过50%，而随后β细胞功能进行性下降•在正常人群中，β细胞功能每年平均降低1％，而糖尿病患者平均每年降低4％诊断后时间(年)细胞功能(%)-12-10-8-6-4-20246020406080100糖尿病诊断时细胞功能仅剩b细胞功能进行性减退每年约下降4%50%MonnierL,etal.EuropeanJournalofClinicalInvestigation.2006;36:231–235.随着血糖进一步升高，β细胞功能进一步下降•胰岛素分泌功能呈显著下降趋势HOMA2%B:胰岛素分泌指数P＜0.0001HOMA2%BHbA1c水平(%)＜88~9.9≥10早在糖尿病诊断之前，伴随着PPG升高，β细胞功能迅速下降TabákAG,etal.Lancet2012;379:2279–90.•Whitehall研究共纳入6538名无糖尿病的受试者，平均随访9.7年，β细胞功能在诊断为T2DM前3-4年升高，之后急剧下降PPG：餐后血糖*HOMA2-%S：胰岛素敏感指数HOMA2-%B：胰岛素分泌指数2h餐后血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)胰岛素敏感性(HOMA2-%S*)β-细胞功能(HOMA2-%B*)直到诊断为糖尿病的时间(年)血糖值(mmol/L)胰岛素敏感指数或胰岛素分泌指数与空腹血糖相比，餐后血糖升高对β细胞功能的损害更大KanatM,etal.Diabetes.2012Feb;61(2):447-53.•一项研究为探讨IFG和IGT以及NGT人群的β细胞对葡萄糖的敏感性以及胰岛素分泌情况。纳入172例墨西哥裔美国人。其中70例接受2h高糖钳夹试验，进行第一时相和第二时相胰岛素分泌定量测定餐后2h血糖每升高1mmol/L，β细胞功能随之下降DiabetesObesMetab.2012Feb;14(2):174-80ISIM1/HOMA-IRDI30DI1205728例人群，其中NGT3962例；IFG412例；IGT707例，DM647例•本研究用胰岛素分泌指数以及相应的葡萄糖处置指数(DI)来评估早期(DI30)和糖负荷后(DI120)的胰岛β细胞功能降低的比例(%)胰岛素敏感性β细胞功能ISIM:Matsuda胰岛素敏感指数，评价胰岛素敏感性的指标；1/HOMA-IR：非刺激条件下评价肝胰岛素敏感性的指标ID：葡萄糖处置指数，是评估β细胞功能的金标准;2hPG:2h餐后血糖每一次进餐都对β细胞功能造成负荷PolonskyKS,etal.NEnglJMed.1988May12;318(19):1231-9.•纳入16例非胰岛素依赖型糖尿病患者，平均年龄51.5岁，BMI31.0kg/m2，及14例非糖尿病个体作为对照组，两组年龄、性别、肥胖程度均匹配。旨在探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素分泌过程的具体改变胰岛素水平(μU/ml)时间(时)进餐进餐进餐糖尿病组对照组↓PPG减轻β细胞负荷降低餐后血糖都可以减轻β细胞负荷吗？？并不是降低餐后血糖就可以保护β细胞功能α-葡萄糖苷酶抑制剂格列奈类短效磺脲类DPP-4抑制剂GLP-1受体激动剂刺激胰岛素分泌节约胰岛素分泌胰岛β细胞EurHeartJ.2013Oct;34(39)3035-87.KahnSE,etal.Lancet2014;383:1068–83.延缓碳水化合物吸收保护β细胞增加β细胞负担拜唐苹®独特作用机制，延缓碳水化合物吸收，减轻β细胞负荷•拜唐苹®延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖HanefeldM,SchaperF.ExpertReviewofCardiovascularTherapy.2008;6(2):153-163.RosakC,MertesG.CurrDiabetesRev.2009;5(3)157-64.胰腺空肠回肠空肠回肠未服用拜唐苹®服用拜唐苹®碳水化合物吸收碳水化合物保护β细胞功能胰腺增加β细胞负担•餐后血糖升高•减少胰岛素分泌•减轻胰岛素抵抗•增加胰岛素分泌•拜唐苹®着眼餐后，有效保护T2DM患者β细胞功能•重视β细胞保护从餐后血糖开始12目录•MARCH研究主要评价拜唐苹®100mgtid对中国新诊断2型糖尿病患者的降糖疗效，纳入患者788例，主要观察终点为第24和第48周时的HbA1c变化MARCH研究：拜唐苹®100mg显著降低新诊断2型糖尿病患者餐后2h血糖P=0.0385基线(mmol/L)12.6312.5512.6312.55P=0.00032h-PPG至基线的变化(mmol/L)YangWY,etal.TheLancetDiabetes&Endocrinology.2014;2(1):46-55.拜唐苹®(24周)拜唐苹®(48周)二甲双胍(24周)二甲双胍(48周...