尿石症(修改版)[1]VIP免费

尿石症的诊断与治疗尿石症的诊断与治疗房县人民医院泌尿外科孙学国房县人民医院泌尿外科孙学国泌尿外科常见疾病之一引起肾绞痛的主要原因泌尿外科常见疾病之一引起肾绞痛的主要原因发病情况发病情况性别差异：男多于女（性别差异：男多于女（3:13:1））地区性：南方多于北方地区性：南方多于北方好发部位：好发部位：上尿路上尿路多于多于下尿路下尿路复发率：高复发率：高尿路结石的形成机制尿路结石的形成机制结石形成部位：肾脏和膀胱结石形成部位：肾脏和膀胱结石病因：结石病因：影响结石形成的因素：年龄、性别、种族、影响结石形成的因素：年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯和职业。遗传、环境、饮食习惯和职业。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。和药物的使用是结石形成的常见病因。结石形成发生机制结石形成发生机制过饱和结晶成核、生长、聚集和固相转化过饱和结晶成核、生长、聚集和固相转化抑制因素缺欠尿中的结石盐有的经常呈过饱和状态抑制因素缺欠尿中的结石盐有的经常呈过饱和状态但不沉淀出来，认为是由于正常尿中有多种抑制物防但不沉淀出来，认为是由于正常尿中有多种抑制物防止结晶形成，抑制物不足才容易发生结石。止结晶形成，抑制物不足才容易发生结石。促进因素和基质形成促进因素和基质形成局部的病损细胞的损害在肾乳头部最为常见局部的病损细胞的损害在肾乳头部最为常见上尿路结石病因上尿路结石病因代谢性结石代谢性结石感染性结石感染性结石药物性结石药物性结石（磺胺类、乙酰唑胺、茚地那韦）（磺胺类、乙酰唑胺、茚地那韦）特发性结石特发性结石常见引起尿石的代谢异常常见引起尿石的代谢异常高钙尿症（高钙尿症（原发性甲状旁腺功能亢进、维生素原发性甲状旁腺功能亢进、维生素DD中毒、结节病、恶性肿瘤、中毒、结节病、恶性肿瘤、皮质醇症、制动综合征、特发性、饮食性）皮质醇症、制动综合征、特发性、饮食性）高草酸尿症高草酸尿症（原发性、肠源性、继发性）（原发性、肠源性、继发性）高尿酸尿症高尿酸尿症（嘌吟形成增加、失调、再利用障碍）（嘌吟形成增加、失调、再利用障碍）胱氨酸尿症胱氨酸尿症枸橼酸代谢异常枸橼酸代谢异常感染性结石感染性结石细菌分解尿液中的尿素→氨→尿液碱化细菌分解尿液中的尿素→氨→尿液碱化→磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→沉淀→磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→沉淀细菌、感染产物、坏死组织→结石核心细菌、感染产物、坏死组织→结石核心流行病学因素流行病学因素年龄：20～50岁，两高峰年龄为30岁（男）和55岁（女）左右饮食与结石：动物蛋白↑、蔗糖↑、纤维素↓、乳制品饮水、高温环境及活动年龄：20～50岁，两高峰年龄为30岁（男）和55岁（女）左右饮食与结石：动物蛋白↑、蔗糖↑、纤维素↓、乳制品饮水、高温环境及活动尿液因素尿液因素形成结石物质排出过多：钙、草酸、尿酸等形成结石物质排出过多：钙、草酸、尿酸等尿尿pHpH值改变：酸性尿→尿酸结石、胱氨酸结石值改变：酸性尿→尿酸结石、胱氨酸结石碱性尿→磷酸镁铵及磷酸钙结石碱性尿→磷酸镁铵及磷酸钙结石尿量减少：盐类、有机物浓度↑尿量减少：盐类、有机物浓度↑尿液中抑制晶体形成和聚集物质减少：枸橼酸、镁、尿液中抑制晶体形成和聚集物质减少：枸橼酸、镁、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素、微量元素焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素、微量元素解剖结构异常尿路梗阻尿路梗阻↓↓尿路感染及晶体或基质沉积尿路感染及晶体或基质沉积↓↓尿石易形成尿石易形成解剖结构异常尿路梗阻尿路梗阻↓↓尿路感染及晶体或基质沉积尿路感染及晶体或基质沉积↓↓尿石易形成尿石易形成尿路感染尿路感染基质增加，晶体粘附↑基质增加，晶体粘附↑感染性磷酸镁铵结石形成条件：感染性磷酸镁铵结石形成条件：pH﹥﹦7.2pH﹥﹦7.2氨存在氨存在感染细菌产生脲酶，分解尿素，产生氨感染细菌产生脲酶，分解尿素，产生氨尿结石成分及其性质尿结石成分及其性质草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐...