医疗保险部医疗保险部翟桂兰翟桂兰医疗保险部医疗保险部翟桂兰翟桂兰我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类1111不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同2222统筹费用的计算方法统筹费用的计算方法统筹费用的计算方法统筹费用的计算方法333344445555内容内容特别强调的问题特别强调的问题临床工作注意的问题临床工作注意的问题我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类一一一一11、、锦州市城镇职工基本医疗保险锦州市城镇职工基本医疗保险((医保医保))22、、铁保铁保3-73-7、、古塔区、太和区、凌河区、南站新区、古塔区、太和区、凌河区、南站新区、开发区手工医保、石化手工医保开发区手工医保、石化手工医保88、、锦州市居民医保、开发区居民医保锦州市居民医保、开发区居民医保99、、开发区居民手工医保开发区居民手工医保1010、、工伤险工伤险1111、、生育险生育险1212、、新型农村合作医疗新型农村合作医疗1313、、商保商保1414、、低保低保1515、、异地医疗异地医疗1616、离休干部。、离休干部。我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类我院医疗保险种类一一一一不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同二二11、、锦州市城镇职工基本医疗保险锦州市城镇职工基本医疗保险((医保医保))、古塔区手工医保：、古塔区手工医保：均次统筹费用拨款。我院均次统筹费用5300元，各科室已量化下发。总费用大于总费用大于600600元（年度内第一次住院）或元（年度内第一次住院）或300300元（第二次住院）方拨款。按人次拨款。元（第二次住院）方拨款。按人次拨款。超标扣款超标扣款22、凌河区、南站新区、开发区手工医保、铁保：、凌河区、南站新区、开发区手工医保、铁保：按单病种和服按单病种和服务项目结算（标准已下发，每个医生必知道）务项目结算（标准已下发，每个医生必知道）。出院诊断写。出院诊断写全，把最重的或服务项目作为第一诊断。介入或手术的必写全，把最重的或服务项目作为第一诊断。介入或手术的必写，转归根据费用填写治愈（临床？）。目前规范诊治超标，转归根据费用填写治愈（临床？）。目前规范诊治超标不不扣款扣款。。33、太和区手工医保：、太和区手工医保：按单病种和服务项目结算。按实际统筹拨按单病种和服务项目结算。按实际统筹拨款，但款，但超标扣款，注意诊断和转归超标扣款，注意诊断和转归44、石化手工医保：只有转诊单方可在我院住院，急诊暂自费，、石化手工医保：只有转诊单方可在我院住院，急诊暂自费，提示提示33天内回石化开据转诊单，否则自费。天内回石化开据转诊单，否则自费。不扣款不扣款。。以上险种均为以上险种均为职工职工基本医疗保险：在我院首基本医疗保险：在我院首次起付标准次起付标准600600元，以后减半元，以后减半..在职在职统筹基金报销统筹基金报销80%80%，，退休退休报报90%90%。。年度内累计统筹基金最高支付限额年度内累计统筹基金最高支付限额目前为目前为3.83.8万元万元，超限额后我院不予垫付，超限额后我院不予垫付..由健康由健康保险公司报保险公司报90%90%不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同不同险种的异同55、锦州市居民医保：、锦州市居民医保：按单病种和服务项目结算。按实际统筹按单病种和服务项目结算。按实际统筹拨款，拨款，超标扣款，注意诊断和转归超标扣款，注意诊断和转归66、开发区居民医保：、开发区居民医保：按单病种和服务项目结算。按单病种和服务项目结算。不扣款不扣款居民医保居民医保::城市户口、无工作的老、少、残三类人群。城市户口、无工作的老、少、残三类人群。未成年居民在我院首次起付标准未成年居民在我院首次起付标准400400元，以后减半，统筹基金元，以后减半，统筹基金报销比例报销比例55%55%。。成年居民在我院首次起付标准成年居民在我院首次起付标准600600元，以后减半，统筹基金报元，以后减半，统筹基金报销比例销比例50%50%。。年度内累计统筹基金最高支付限额为年度内累计统筹基金最高支付限额为33万元，超限额后我院不万元，超限额后我院不予...
