儿童少年期精神障碍2011详解VIP免费

儿童少年期精神病学心理咨询少儿科案例110岁男孩，小学三年级在校学生。外婆带来就诊，称多动，老师建议来诊。主要病史：近一月来老师反应在学校上课注意力不集中，小动作多，成绩下降，前天老师批评后离开教室，最后老师在校园灌木树后找到他，当时发抖害怕状。在家频繁向家人要买新的玩具车，玩不了多久就不要了，继续要新的，不满足就吵闹。生活史：与外公外婆同住，从小父母管教少，二年前父母离开了家（母不辞而别，之后父去另一城市工作）。续：多动症品行障碍抑郁症焦虑症创伤后应激障碍续：精神检查：情绪低落，兴趣下降，缺乏快乐感，“我就象在被鲨鱼撕成一片一片，却没有力气挣扎”。诊断：抑郁症服用氟西汀，二周后症状开始缓解，一月后恢复正常案例214岁女孩，厌食行为三个月，体重下降十余斤，同时逼迫妹妹暴食，增重10斤。近三月在门诊诊断为“神经性厌食”，先后服用兰释与左罗服，效果不显，住院治疗，当时已服后者50mg/日达六周。起病前一月父亲暴病病故，当时患者无明显哀伤。母亲一直喜欢妹妹，父亲喜欢她。父母关系不和。月经尚未有初潮，家族月经迟来史，饮食清淡。在学校一直是个优等生，情感表达少。续：诊断与治疗方案？神经性厌食？药物治疗？家庭治疗？抑郁症？药物治疗？心理治疗？续：入院后，维持左洛服50mg/日药物治疗。家庭与个人评估因为不愿住院，见母亲就纠缠出院，所以第一天起隔离母女，第一天起在病房护士劝说下进食，吃饭正常，菜主要吃家里带来的。体重逐渐增加，面色转润，参加病房各种活动，开始有笑容。这些变化出现在治疗尚未开始时！儿童的概念•年龄：•WHO：0-18岁人群•欧洲：0-25岁人群•分类：•婴幼儿•儿童•青少年儿少精神疾病诊断治疗的困难年龄因素发展因素环境因素起病于婴幼儿、儿童或青少年的精神疾病起病于儿童、青少年的“成人”精神疾病发育性障碍其他来诊问题学龄或学龄前儿童常见来诊问题：情绪化（易怒或攻击）行为异常行为恐惧或回避行为异常或早熟性行为遭遇创伤生活环境多动、注意力不集中大小便问题青少年常见来诊问题：抑郁对抗行为控制愤怒问题进食障碍创伤性经历自杀意念或企图违法行为自杀或自伤对他人的攻击行为虐待精神病进食障碍拒绝上学儿童精神科急诊常见问题儿少精神障碍分类起病于婴幼儿、儿童或青少年的精神疾病起病于儿童、青少年的“成人”精神疾病发育性障碍其他不同诊断标准比较ICD-10（１９８９）CCMD-3（２００１）DSM-IV（１９９４）F70-79:精神发育迟滞7:精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍317-319:精神发育迟滞F80-89:心理发育障碍315-316:学习障碍F90-98:通常起病于童年与少年期的行为与情绪8:童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍315:动作技能障碍315，307:交流障碍299:广泛性发育障碍314:注意缺陷及破坏性行为障碍307:婴幼儿期喂食和饮食障碍307：抽动障碍307:排泄障碍307，309，313：婴儿、儿童或少年期其他障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70．精神发育迟滞70.1轻度精神发育迟滞70.2中度精神发育迟滞70.3重度精神发育迟滞70.4极重度精神发育迟滞70.9其他或待分类71．言语和语言发育障碍711.特定言语构音障碍712.表达性语言障碍713.感受性语言障碍714.伴发癫痫的获得性失语719.其他或待分类72．特定学校技能发育障碍721.特定阅读障碍722.特定拼写障碍723.特定计算技能障碍724.混合性学习技能障碍729.其他或待分类73．特定运动技能发育障碍74．混合性特定发育障碍75．广泛性发育障碍751.儿童孤独症752.不典型孤独症753.Rett综合症754.童年瓦解性精神障碍755.Asperger综合症759.其他或待分类CCMD-III8．童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍80．多动障碍801．注意缺陷与多动障碍802．多动症合并品行障碍809．其他或待分类的多动障碍81．品行障碍811．反社会性品行障碍812．对立为抗性障碍819．其他或待分类品行障碍82．品行与情绪混合障碍83．特发于童年的情绪障碍831．儿童分离性焦虑症832．儿童恐惧症833．儿童社交恐惧症839．其他或待...