儿童少年期精神病学心理咨询少儿科案例110岁男孩，小学三年级在校学生。外婆带来就诊，称多动，老师建议来诊。主要病史：近一月来老师反应在学校上课注意力不集中，小动作多，成绩下降，前天老师批评后离开教室，最后老师在校园灌木树后找到他，当时发抖害怕状。在家频繁向家人要买新的玩具车，玩不了多久就不要了，继续要新的，不满足就吵闹。生活史：与外公外婆同住，从小父母管教少，二年前父母离开了家（母不辞而别，之后父去另一城市工作）。续：多动症品行障碍抑郁症焦虑症创伤后应激障碍续：精神检查：情绪低落，兴趣下降，缺乏快乐感，“我就象在被鲨鱼撕成一片一片，却没有力气挣扎”。诊断：抑郁症服用氟西汀，二周后症状开始缓解，一月后恢复正常案例214岁女孩，厌食行为三个月，体重下降十余斤，同时逼迫妹妹暴食，增重10斤。近三月在门诊诊断为“神经性厌食”，先后服用兰释与左罗服，效果不显，住院治疗，当时已服后者50mg/日达六周。起病前一月父亲暴病病故，当时患者无明显哀伤。母亲一直喜欢妹妹，父亲喜欢她。父母关系不和。月经尚未有初潮，家族月经迟来史，饮食清淡。在学校一直是个优等生，情感表达少。续：诊断与治疗方案？神经性厌食？药物治疗？家庭治疗？抑郁症？药物治疗？心理治疗？续：入院后，维持左洛服50mg/日药物治疗。家庭与个人评估因为不愿住院，见母亲就纠缠出院，所以第一天起隔离母女，第一天起在病房护士劝说下进食，吃饭正常，菜主要吃家里带来的。体重逐渐增加，面色转润，参加病房各种活动，开始有笑容。这些变化出现在治疗尚未开始时！儿童的概念•年龄：•WHO：0-18岁人群•欧洲：0-25岁人群•分类：•婴幼儿•儿童•青少年儿少精神疾病诊断治疗的困难年龄因素发展因素环境因素起病于婴幼儿、儿童或青少年的精神疾病起病于儿童、青少年的“成人”精神疾病发育性障碍其他来诊问题学龄或学龄前儿童常见来诊问题：情绪化（易怒或攻击）行为异常行为恐惧或回避行为异常或早熟性行为遭遇创伤生活环境多动、注意力不集中大小便问题青少年常见来诊问题：抑郁对抗行为控制愤怒问题进食障碍创伤性经历自杀意念或企图违法行为自杀或自伤对他人的攻击行为虐待精神病进食障碍拒绝上学儿童精神科急诊常见问题儿少精神障碍分类起病于婴幼儿、儿童或青少年的精神疾病起病于儿童、青少年的“成人”精神疾病发育性障碍其他不同诊断标准比较ICD-10（１９８９）CCMD-3（２００１）DSM-IV（１９９４）F70-79:精神发育迟滞7:精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍317-319:精神发育迟滞F80-89:心理发育障碍315-316:学习障碍F90-98:通常起病于童年与少年期的行为与情绪8:童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍315:动作技能障碍315，307:交流障碍299:广泛性发育障碍314:注意缺陷及破坏性行为障碍307:婴幼儿期喂食和饮食障碍307：抽动障碍307:排泄障碍307，309，313：婴儿、儿童或少年期其他障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70．精神发育迟滞70.1轻度精神发育迟滞70.2中度精神发育迟滞70.3重度精神发育迟滞70.4极重度精神发育迟滞70.9其他或待分类71．言语和语言发育障碍711.特定言语构音障碍712.表达性语言障碍713.感受性语言障碍714.伴发癫痫的获得性失语719.其他或待分类72．特定学校技能发育障碍721.特定阅读障碍722.特定拼写障碍723.特定计算技能障碍724.混合性学习技能障碍729.其他或待分类73．特定运动技能发育障碍74．混合性特定发育障碍75．广泛性发育障碍751.儿童孤独症752.不典型孤独症753.Rett综合症754.童年瓦解性精神障碍755.Asperger综合症759.其他或待分类CCMD-III8．童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍80．多动障碍801．注意缺陷与多动障碍802．多动症合并品行障碍809．其他或待分类的多动障碍81．品行障碍811．反社会性品行障碍812．对立为抗性障碍819．其他或待分类品行障碍82．品行与情绪混合障碍83．特发于童年的情绪障碍831．儿童分离性焦虑症832．儿童恐惧症833．儿童社交恐惧症839．其他或待...
