偏头痛-郭华2016VIP免费

偏头痛偏头痛偏头痛的相关概念偏头痛的相关概念发作性的原发性头痛发作性的原发性头痛部位：多为单侧性，也可以是双侧部位：多为单侧性，也可以是双侧性质：搏动性头痛性质：搏动性头痛程度：中程度：中--重度重度持续时间：持续时间：4-72h4-72h（未经治疗或治疗无效）（未经治疗或治疗无效）伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声偏头痛的相关概念偏头痛的相关概念偏头痛的先兆偏头痛的先兆定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状可逆的局灶性神经系统症状表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形偏头痛的相关概念偏头痛的相关概念偏头痛的先兆偏头痛的先兆感觉症状多呈面感觉症状多呈面--手区域分布手区域分布持续时间：一般不超过持续时间：一般不超过60min60min不同先兆可以接连出现不同先兆可以接连出现偏头痛的相关概念偏头痛的相关概念儿童期偏头痛儿童期偏头痛多为男性多为男性发作时间较短发作时间较短症状以双侧头痛和胃肠道症状多症状以双侧头痛和胃肠道症状多少有先兆少有先兆畏光、畏声症状可由他们的行为来判断畏光、畏声症状可由他们的行为来判断内因内因遗传易感性遗传易感性60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。病因病因外因外因内分泌和代谢因素内分泌和代谢因素女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止病因病因食物食物药物药物含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等外因外因病因病因其他其他强光过劳应激以及应激后的放松睡眠过度或过少禁食紧张情绪不稳社会经济条件病因病因血管学说血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛颈动脉压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解头痛近期影像学研究证实，偏头痛发作时并非一定存在血管扩张目前认为，血管扩张只是偏头痛发生的伴随现象，而非必要条件。发病机制发病机制神经学说神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制（CSD）引起5-羟色胺（5-HT）能神经元家族广泛地分布于脑中，许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂起作用发病机制发病机制三叉神经血管学说三叉神经血管学说三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）和其他神经肽释放增加作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛•可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环发病机制发病机制5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体，终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后，也可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑制三叉神经血管系统痛觉信息的传递发病机制发病机制视网膜-丘脑-皮层机制视网膜-丘脑-皮层机制视网膜神经节细胞到丘脑后部的一条非影像形成视觉通路的激活可能是光线调节偏头痛的机制之一发病机制发病机制偏头痛的分类偏头痛的分类IHSIHS分类的偏头痛亚型（分类的偏头痛亚型（20042004））无先兆偏头痛先兆偏头痛有先兆偏头痛有先兆偏头痛儿童周期性综合征儿童周期性综合征视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛偏头痛并发症偏头痛并发症很可能的偏头痛很可能的偏头痛头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰女性多见，男女患者比例约...