乳腺癌的专业筛查乳腺癌的专业筛查乳腺癌的早期诊断与治疗乳腺癌的早期诊断与治疗陈登攀主任陈登攀主任河口区人民医院乳腺科河口区人民医院乳腺科乳腺癌发病概况乳腺癌发病概况世界范围内女性恶性肿瘤第一位全球每年约150万妇女罹患乳腺癌每年约50万人死于乳腺癌我国现状发病率、死亡率持续升高每年以3%-4%的速度递增，超出全球、1-2个百分点医疗费用持续升高东营地区现状发病率在国内名列前茅早诊率偏低乳腺癌的治疗水平参差不齐中国乳腺癌现状及特点现状现状绝大多数乳腺癌可触及肿块91%的病人临床有肿块71%为无痛性肿块52%为T2肿物41%淋巴结阳性特点特点近二十年发病率迅速上升近二十年发病率迅速上升乳腺癌发病年龄较美国年轻乳腺癌发病年龄较美国年轻(50vs62)(50vs62)乳腺癌发病高峰年龄在乳腺癌发病高峰年龄在45-4945-49岁，随后岁，随后65-7465-74岁又岁又出现另一个小高峰出现另一个小高峰乳腺较小且致密，不利乳腺较小且致密，不利XX线检查线检查多由触诊发现多由触诊发现,,病期较晚病期较晚死亡率与发病率之比远死亡率与发病率之比远较西方为高较西方为高乳腺癌的危险因素及高危对象乳腺癌的危险因素及高危对象乳腺癌发病高危因素乳腺癌发病高危因素~~雌激素暴露时间雌激素暴露时间~~行经期长，晚生育，行经期长，晚生育，未哺乳未哺乳绝经后肥胖，危险性绝经后肥胖，危险性增加增加5050％％中度饮酒，发病危险中度饮酒，发病危险增加增加1010～～2020％％~~乳癌或卵巢癌家庭史乳癌或卵巢癌家庭史~~两个以上患有乳癌或两个以上患有乳癌或卵巢癌亲属卵巢癌亲属直系亲属直系亲属<50<50岁患乳癌岁患乳癌同时患有乳癌及卵巢同时患有乳癌及卵巢癌，或两个独立的乳癌癌，或两个独立的乳癌男性乳癌男性乳癌一级亲属较二级的一级亲属较二级的影响更大影响更大~BRCA1~BRCA1和和BRCA2~BRCA2~位于位于1717号和号和1313号染号染色体上色体上约占全部乳癌的约占全部乳癌的44％％自然人群中携带者自然人群中携带者11／／500500～～11／／15001500终生患乳癌危险性为终生患乳癌危险性为8585％％一级亲属乳癌危险性一级亲属乳癌危险性为为4040％～％～5050％％已发现已发现200200余种突变余种突变和序列改变和序列改变BRCA1BRCA1与发生乳癌的危险性与发生乳癌的危险性年龄（岁）累积危险性303.2%4019.1%5050.8%6054.2%7085%70*64%*已患乳癌者的对侧危险性**BRCA2与此相仿乳癌高危家系的乳癌高危家系的BRCA1BRCA1突变率突变率高危家系BRCA1突变率乳癌和卵巢癌80%乳腺癌50%BRCA1BRCA1或或BRCA2BRCA2携带者携带者一级亲属在一级亲属在5050岁前患乳癌岁前患乳癌对侧乳癌史或曾做活检证实有重度非典型增对侧乳癌史或曾做活检证实有重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者生或乳管内乳头状瘤病者胸部放射治疗史（≥胸部放射治疗史（≥1010年）年）乳腺乳腺XX线间质类型为线间质类型为IIaIIa、、IIIcIIIc、、IVcIVc未婚、未育未婚、未育3535岁初产岁初产月经初潮≤月经初潮≤1212岁，或行经≥岁，或行经≥4242年年两个以上一级或二级亲属在两个以上一级或二级亲属在5050岁以后患乳腺岁以后患乳腺癌或卵巢癌癌或卵巢癌乳腺癌高危人群筛查的目的：早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤健康体检健康体检肿瘤筛查肿瘤筛查对象对象健康人群健康人群健康人群健康人群目的目的及时发现异常及时发现异常早期检出癌症早期检出癌症方法方法常规检测常规检测特殊检查特殊检查专一性专一性一般一般强强效果效果肯定肯定存疑存疑体检与筛查的异同体检与筛查的异同什么是乳腺癌筛查什么是乳腺癌筛查定义和目的：定义和目的：筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。状人群的医学检查称作诊断。乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊...
