AntipsychoticdrugsAntipsychoticdrugs是由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。包括:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等。概述概述精神失常精神分裂症（schizophrenia）:以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。情感性精神障碍抑郁症躁狂症焦虑症神经兮兮神经稀稀神经搭错Neuropathypsychopsychopathynote（神经病）（精神病）≠10月10日是世界精神卫生日健康体魄+健康心理美好人生抗抑郁药:吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静硫杂蒽类：氯普噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇抗躁狂药:三环类：三环类：丙米嗪碳酸锂苯二氮卓类苯二氮卓类非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平抗精神失常药物分类：1.抗精神病药2.抗躁狂抑郁症药3.抗焦虑药：第一节抗精神病药•精神分裂症：思想、情感、行为不协调，精神活动与现实脱离。表现：Ⅰ型-幻觉、妄想、躁狂等阳性症状Ⅱ型-情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状精神分裂症（Schizophrenia）精神分裂症（Schizophrenia）•关于精神分裂症临床资料最早记载在1400B.C.(将病人扔到冰水浴盆中,锁在很小的房间里)•真正意义上的治疗直到1930年才出现•传统三大疗法：电休克、胰岛素休克、氯丙嗪Schizophrenia精神病流行病学•世界人口的1%。分布于世界各个地区和不同人种*热带地区相对较少*80年代以来，我国流行病学调查提示，重精神病的患病率超过人口的1%，其中以精神分裂症占首位，超过5千万，全国精神病院约500余家。•美国和欧洲要比第三世界高出10-100倍•首次诊断在15-30岁,其中30-40%可获得治愈。Schizophrenia精神病的遗传学•有家族史单卵双生儿的发生率为50%•基因加环境因素精神分裂症亲属的患病危险率Lifetimeriskofdevelopingschizophreniaforrelativesofaschizophrenic403020100一般人群同胞子女双生儿的兄弟双亲病人的双生儿一卵双生儿我国有各类精神病人１６００万精神病院８０３所精神科医生1.5万病床１１万药物：对Ⅰ型效果较好吩噻嗪类：氯丙嗪等硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等其他：五氟利多、舒必利、氯氮平等一、吩噻嗪类氯丙嗪【药理作用】1.中枢神经系统（1）对精神行为的影响①选择性地抑制动物的条件性回避反应，不影响非条件性回避反应②正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。③作用机制与阻断脑干网状结构上行激活系统有关。（2）抗精神病作用•具有较强的镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效较好。•精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力。•其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的D2受体有关。（3）镇吐作用镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效。作用机制：1.小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）2.大剂量直接抑制呕吐中枢。（4）对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随外界环境温度的变化而升降。附注：不仅可使发热病人的体温降低，而且可使正常人的体温下降（5）增强中枢抑制药物的作用氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用2.对植物神经系统及心血管系统的影响①降压作用（可引起直立性低血压）Ⅰ阻断α受体，引起血管扩张Ⅱ抑制血管运动中枢Ⅲ对心脏直接抑制②有弱的M受体阻断作用，其表现有口干、便秘、视力模糊。促进催乳素引起乳房肿大和泌乳(抑制催乳素释放抑制因子）抑制促性腺激素使卵泡刺激素和黄体生成释放减少，引起排卵延迟。生长激素影响生长发育促皮质激素皮质激素减少3.对内分泌系统的影响【作用机制】——多巴胺受体阻断学说1.精神病发生的可能机制①促进DA释放的药物（如苯丙胺）可致急性或慢性妄想型精神分裂症②目前各种高效抗精神病药均为DA受体阻断药③用3H-Halaperidal和3H-Spiperone与受体结合的方法，发现精神分裂症病人尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人——突触后DA受体增敏。④PET扫描发...
