胸部的骨与关节胸部的骨性标志.胸骨上切迹•胸骨上切迹位于胸骨柄的上方，其正中后方为气管•胸骨柄――颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹•胸骨体――2～7肋切迹•剑突•胸骨角――平第二肋切迹•腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角正常为70°~110°•肋间隙为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推•胸椎棘突•肩胛冈：两侧肩胛冈内侧缘连线平T3棘突肩胛上角：平第二肋肩胛下角：两侧连线平T7棘突即第七肋间隙或第8肋骨骨性胸廓•骨性胸廓的组成•胸椎•肋骨•胸骨胸椎的一般形态•胸椎共12个，有支持肋骨的作用，参与胸廓的构成胸椎的组成•椎体—承重。•椎弓椎弓根:紧连椎体的缩窄部分。椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。横突—椎弓伸向横侧的突起。上、下关节突—椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。•椎孔—由椎体和椎弓所围成的孔。•椎管---各椎孔连在一起构成椎管。•椎间孔---相邻椎骨的上下切迹围成。各部胸椎的形态•椎体：自上向下逐渐增大，上部近似颈椎，下部则类似腰椎，•椎弓板：自上向下逐渐增厚•横突：自上向下逐渐变短•T1：上肋凹为圆形的全肋凹，棘突厚长，呈水平位，应与第七颈椎棘突相区别•T9：只有上肋凹•T10于椎体两侧面的近上缘出，通常各有一个全肋凹与T10相接，但有时也只有半个上肋凹而无下肋凹•T11于椎弓根两侧各有一个全肋凹•T12两侧近上缘处，各有一个全肋凹，横突小，无横突凹，出现上下及外侧结节，相当于腰椎的乳状突，副突和横突，其棘突呈三角形胸椎的畸形变异•脊柱畸形•1.特发性•即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。•2.先天性•（1）先天性脊柱侧凸（2）先天性脊柱畸形（3）先天性脊柱后凸畸形•3.疾病因素•（1）神经肌肉型脊柱侧凸（2）神经纤维瘤病。•（3）马方综合征（4）成人脊柱侧凸•（5）脊柱结核造成的脊柱侧凸（6）强直性脊柱炎•胸椎的数目变异：胸椎的数目可出现11或13个。•胸椎的形态变异：在T1的一侧或两侧可出现双肋凹，T10的横突肋凹可缺如。胸椎还可出现半椎体，分节不全融合畸形或蝴蝶椎•胸骨柄：为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。胸骨角：为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，剑突：位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大胸骨肋骨•组成：肋＝肋骨＋肋软骨•真肋：1～7肋，接胸骨•假肋：8～10肋→肋弓•浮肋：11、12肋•肋骨•基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角•第2肋比第1肋稍长，更近似于一般肋骨。第11、12肋无肋结节、肋颈及肋角病理胸廓(1)扁平胸前后径<1：2横径。意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2)桶状胸特点：前后径横径，呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿（3）胸廓畸形胸椎畸形所致胸廓不对称前凸、后凸、侧凸或侧后凸。意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。肋骨的骨折•第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4~7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。•骨折原因：•1.直接暴力•2.间接暴力往往在腋中线段附近发生骨折。•3.混合暴力•4.肌肉收缩肋骨外翻•肋骨外翻是指最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象•肋骨外翻多发于婴幼儿一个是婴儿正常的生理发育过程，一种是单纯的肋骨发育畸形•成年人肋骨外翻•检查：站立或平躺，身体前侧最下端的肋骨超过身体的外缘就是肋骨外翻•原因：•呼吸因素：现代人常见的是向前侧去顶肋骨，而并没有向两侧和后侧，长期向前顶出去，会导致肋骨出现外翻。•体态问题：过度伸展，...
