南京汤山投毒事件南京汤山投毒事件学习目的•了解中毒事件发现、信息报告或信息获得途径，以及每类途径所表达的意义；•掌握中毒事件应急处理方法及流程；•掌握各类中毒事件特征，及根据现场和患者特征快速判定方法；•掌握中毒事件病因调查方法；•掌握中毒事件中患者处理原则；•掌握现场样本采集要点，了解常用现场快速检测方法及使用条件；•了解常用实验室鉴定检测方法及实验室质量控制要点；•了解污染的生物材料处理原则；背景•2002年9月14日的早晨，南京市江宁区汤山镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到汤山镇医院。•4：45，位于汤山镇的解放军八三医院就收治了1例抽搐昏迷的患者，随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。•自早晨6时起，患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院（汤山镇医院和解放军八三医院）。•6：41，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，•7：50，南京市公安局110指挥中心向市政府报告“汤山镇东湖利岛工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。•8:00，累计到2所医院就诊者达600多人，其中有16人死亡。•8:20，省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。现有的监测报告系统•政府系列：各级政府的正式报告，新华社等内参•教育系统：教委逐级上报学校的群体性中毒•公安系统：逐级上报有死亡病例或者高度怀疑有刑事犯罪可能的•安全系统：逐级上报危害公众安全的•卫生系统：卫生行政部门逐级上报•疾病预防控制机构突发公共卫生事件报告系统•卫生监督机构逐级上报•社会信息：公众咨询、举报电话•媒体报道全力做好抢救工作•南京市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组，动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作，用最好的设备、药品进行抢救，采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。•采取有效措施，积极抢救病员。事发后，上述医院领导及医务人员全部到岗，约2000余人直接投入救治工作。•南京市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力，对相关食品、水源采取有效措施，超前做好防范工作。患者处理•脱离接触•清除未吸收的毒物；–皮肤、粘膜–眼•消化道毒物清除；–催吐、洗胃–活性炭•血液净化治疗；–血液透析、血浆置换、血液灌流、血浆过滤•氧疗法；•特效解毒药物•对症支持治疗。初步分析与事件假设•现场指挥部成立后，立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会，对事件展开调查和分析。•发病者多数为作厂中学、汤山中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员，仅有少量当地居民；发病者都进食了该镇农贸市场“正武面点店”制作的麻团、油条、点心等食品；第一例患者出现在4：45，患者集中在5：00～7：00发病，后仍有少量散在患者出现。•鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状，初步怀疑为急性灭鼠药中毒，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。•分析患者有相同来源的食物史，都进食了该镇合盛豆业连锁店（全镇惟一的一家早餐批发店）和农贸市场“正武面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品，而前者的早点也是从“正武面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。急性中毒长期影响流行病学随访检测社会心理影响评价卫生学评价现场救援毒物危害现场处理死亡毒性作用恐惧焦虑忧郁生殖影响慢性病发病增加肿瘤发病增加卫生应急日常管理机构责任•依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作；•负责突发公共卫生事件应急处理相关法律法规的起...
