医护人员职业暴露防护与对策陵水黎族自治县人民医院感染科杨精提纲医务人员所面临的环境各种职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理医务人员所面临的环境裸眼可见的：锐器、污水、污物裸眼不可见的：各种微生物、气体、射线医务人员所面临的环境锐器医务人员所面临的环境各种微生物提纲医务人员所面临的环境各种职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理锐器伤发生率9088名调查对象中有3436人最近1年内有过锐器伤经历,发生率为37.81%,共发生锐器伤13114次,平均年发生率为1.44次/(人·年),其中护士为1.82次/(人·年),医师为1.28次/(人·年)。索瑶,范珊红,高晓东陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析中华医院感染学杂志2011年第21卷第12期医务人员锐器伤发生地点构成比(%)发生地点锐器伤次数构成比普通病房599745.73手术室357227.24ICU10938.33医废暂存6534.98急诊科3892.97门诊抽血2501.91门诊部2421.85消毒供应2351.79口腔科2241.71输液室2031.55检验科1831.39血液透析730.55合计13114100.00造成锐器伤的主要医疗器具构成比(%)医疗器具构成比输液头皮针444733.91注射器针头355227.09手术缝针259219.76手术刀片6635.06静脉留置针4553.47玻璃玻片2411.84手指采血针1841.40一次性血糖针1771.35骨穿针1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82电刀730.56其他器具a2231.70合计13114100.00造成锐器伤的操作种类构成比(%)操作种类锐器伤次数构成比将针头放入锐器盒时216116.48回套针帽时185714.16手术缝合时183413.99医疗废物处置时151911.58抢救时10588.07静脉注射时8956.82拔动静脉针时9046.89针头和器械传递时8766.68抽血时6885.25整理手术器械时5384.10手术切开时5534.22抽血气时2311.76不同职业HBV职业暴露构成比职业职业暴露人数构成比护理5367.09医师1620.25见习人员1012.66合计79100.00姚源,穆丽焕,肇颖新职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期不同职业HBV职业暴露比例职业职业暴露人数暴露比例（%）护理535.82医师162.47见习人员100.97合计793.05姚源,穆丽焕,肇颖新职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期HBV暴露后的后果如果医务人员被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原双阳性血液污染的针头刺伤，发生临床型乙肝的危险性为２２％～３１％，发生乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性为３７％～６２％；如果该血液是乙肝病毒表面抗原阳性但ｅ抗原阴性，则发生临床型乙肝和乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性分别为１％～６％和２３％～３７％。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍提纲医务人员所面临的环境各种职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触黏膜与非完整的皮肤，接触上述物质者，必须采取预防措施手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施洗手•控制感染最有效、最方便、最经济的方法•但要能够经常和适时的洗手•什么时候洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；...
