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第七章肢体经络病证痉证VIP免费

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痉证医科大学附属中医医院内科教研室目录1.痉病的定义,范围及研究进展。2.痉病的病因病机及转归。3.痉病的临床证候特征、诊断依据及与痫病、中风病、高热痉厥证等鉴别要点。4.痉病的证治方药。痉病的概念•痉病系由于筋脉失养引起的项背强急,四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。•历史沿革•与相应西医疾病的关系。证候特征•筋脉肌肉失濡而拘急挛缩是痉病的证候特征。•临床多先卒口噤而发,重者角弓反张,有些仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。。病因病机•1.邪壅经络多因外在风寒湿邪,壅滞经络所致。•2.热甚发痉多由火热•3.阴血亏损•4.瘀血内阻诊断•1.证候特征:多突然起病,以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为其证候特征。2.病史:发病前多有外感或内伤以及它病之后发病的病史。3.辅助检查:必要时做CT、MRI等检查,有助于明确诊断。鉴别诊断痫病该病发作时有意识爽失。除四肢抽搐外,有突然昏仆,不省人事,口吐涎沐,二目上视,或怪叫,移时苏醒,一如常人。痉病无此证,且多无自然恢复。厥证该证以突然昏倒,不省人事,四肢厥泠为主症,甚至也有一厥不复而殁者,一般无四肢抽搐和项背强直等表现。中风病该病以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆而渐进加重,即以半身不遂,口舌歪斜为主。而痉病无此见证。辨证要点•辨外感内伤致痉首先掌握痉病临床证候特征,然后分辨。外感所致者——有恶寒发热,脉浮等表证,即热邪直中,虽无恶寒,但必有发热。——内伤所致者无表证•辨别虚实本病由外感所致者多为实证;内伤而发者,多为虚证,或虚中夹实。治疗原则•急则舒筋解痉以治其标,缓则扶正益损以治其本。治实宜祛风、散寒、除湿、清热;治虚当滋阴养血,或标本虚实并举分证论治•邪壅经络•症状:头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或有汗,肢体酸重,甚至日华不语,四肢抽搐,舌苔白,脉浮紧。治法:祛风散寒,燥湿和营。方药:羌活胜湿汤。分证论治•肝经热盛•症状:发热,胸闷,心烦,急躁,口噤,齽齿,手足躁动,项背强直,甚则角弓反张,苔黄腻,脉弦数。•治法:清肝潜阳,熄风镇痉。方药:羚角钩藤汤分证论治湿热致痉症状:壮热头痛,呕吐,自汗,口嫩,抽搐,角弓反张,甚则神昏谚语,口渴喜饮,舌质红线,苔黄燥,脉弦数或洪数。治法:清热透络,镇痉止抽。方药:羚麻白虎汤。分证论治•湿热致痉•症状:壮热头痛,呕吐,自汗,口嫩,抽搐,角弓反张,甚则神昏谚语,口渴喜饮,舌质红线,苔黄燥,脉弦数或洪数。•治法:清泄胃热,增液止痉。•方药:白虎汤合增液承气汤。分证论治•心营热盛•症状:高热烦渴,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张。舌质红绛,苔黄少津,脉细数。•治法:清心透营,开窍止痉。•方药:清营汤。分证论治•痰浊阻滞•症状:头痛昏蒙,神识呆滞,项背强直,四肢抽搐,胸脘满闷,呕吐痰涎。舌苔白腻,脉滑或弦滑。•治法:豁痰开窍,熄风止痉。•方药:导痰汤。分证论治•阴血亏虚•症状:项背强直,四肢麻木,抽搐,直视口噤,头目昏眩,自汗,神疲气短,或低热。舌质淡或舌红无苔,脉细数。•治法:滋阴养血,熄风止痉。•方药:四物汤和大定风珠。预防与调摄•劳逸结合•发病前有先兆表现,应及时处理•病人居室要安静,减少噪音刺激,床要平整松软,应设床栏思考题•1.痉病应与哪些病证相鉴别?•2.试述痉病的病因病机。

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