24/12/291骨科学董银平讲授24/12/292一、课程设置课程衔接《病理学》《中医康复学》《假肢与矫形器技术》《功能解剖学》《人体运动学》《临床医学基础》《运动治疗技术》《临床疾病康复》康复治疗能力的核心课程顶岗实习、考取康复治疗士资格证基础课程临床课程24/12/293损伤分类与病因病机《骨科学》24/12/294目的与要求了解损伤的分类及意义熟悉损伤的病因（内因与外因的关系）掌握外力因素的致病特点了解损伤与五脏的关系了解损伤与津液的关系24/12/295学习重点与难点外力因素的致病特点损伤中肝肾与筋骨的关系损伤中气血病理变化讲课形式：面授结合自学24/12/296第一节损伤的分类损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应对疾病（症候群）进行分类：是进入临床思维的第一步24/12/297第一节损伤分类按损伤部位分类按损伤部位分类按受伤职业特点分类分为外伤和内伤外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱24/12/298第一节损伤分类按损伤部位分类按受伤职业特点分类按受伤职业特点分类•根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等•运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤•经常卧床颈部过度屈曲看书、长期低头工作者容易患颈椎病24/12/299第二节损伤的病因损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义24/12/2910损伤的病因－外因损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力的伤害与邪毒感染、外感六淫等也有关系24/12/2911（一）外力因素直接暴力直接暴力：在外力直接作用部位（挫伤、骨折）间接暴力间接暴力：在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位）肌肉过度强烈收缩肌肉过度强烈收缩：（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）持续劳损持续劳损：长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等损伤的病因－外因24/12/2912（二）外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患损伤的病因－外因24/12/2913（三）邪毒感染外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎损伤的病因－外因24/12/2914损伤的病因－内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等24/12/2915（一）年龄因素年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性骨折损伤的病因－内因24/12/2916（二）体质因素体质的强弱与损伤的发生有密切的关系年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生损伤年老体弱、气血虚弱、肝肾亏虚、骨质疏松者容易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也可能发生股骨颈骨折损伤的病因－内因24/12/2917（三）解剖结构损伤与其局部解剖结构也有—定的关系传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在密质骨与松质骨交界处如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3M松质骨与密质骨交界处损伤的病因－内因24/12/2918（四）先天因素损伤的发生与先...
