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骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理第一节：运动系统的检查方法第一节：运动系统的检查方法一、理学检查内容与方法一、理学检查内容与方法（一）检查内容与方法（一）检查内容与方法11、望诊：观察皮肤色泽、肿胀、、望诊：观察皮肤色泽、肿胀、肿块、伤口、窦道、肌萎缩肿块、伤口、窦道、肌萎缩或畸形、肢体活动或畸形、肢体活动22、触诊；压痛部位、范围、程、触诊；压痛部位、范围、程度提示病变部位。肿块大小、度提示病变部位。肿块大小、形态、质地和活动形态、质地和活动33、动诊：两侧对比检查、动诊：两侧对比检查关节活动和肌肉收缩力关节活动和肌肉收缩力查诱发疼痛时的体位和姿势查诱发疼痛时的体位和姿势44、量诊：测定肢体总长度和节、量诊：测定肢体总长度和节段长度、水平周径、运动幅段长度、水平周径、运动幅度、肌力和深浅感觉度、肌力和深浅感觉（（11）肢体长度：患肢与健肢放）肢体长度：患肢与健肢放同一位置，在肢体上定出骨同一位置，在肢体上定出骨性标志测其距离。性标志测其距离。（（22）肢体周径：定出相对应的）肢体周径：定出相对应的部位测量，双侧对比部位测量，双侧对比（（33）关节运动幅度：用量角器）关节运动幅度：用量角器较正确定侧量，以关节中合较正确定侧量，以关节中合位为位为00度侧各方向的活动度度侧各方向的活动度运动系统检查运动系统检查（（44）肌力：根据引力和阻力行关）肌力：根据引力和阻力行关节活动。节活动。00级：无关节活动及级：无关节活动及肌力收缩；肌力收缩；11级：无关节活动，级：无关节活动，有轻度肌收缩；有轻度肌收缩；22级：不在抗级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度；引力下，有完全关节运动幅度；33级：抗引力时有完全关节运级：抗引力时有完全关节运动幅度；动幅度；44级：抗引力抗中度级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动幅度；阻力时，有完全关节运动幅度；55级：抗引力抗最大阻力时，级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运有完全关节运动幅度动幅度（（55）感觉消失区的测定）感觉消失区的测定检查区分触、痛、温觉、深检查区分触、痛、温觉、深感觉和位置，查出异常区。感觉和位置，查出异常区。（（66）反射检查：肌肉和关节放）反射检查：肌肉和关节放松时查。髌腱反射、跟腱反松时查。髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌和三头肌反射射、肱二头肌和三头肌反射等，表现为反射亢进、迟钝、等，表现为反射亢进、迟钝、正常。病理反射有霍夫曼征正常。病理反射有霍夫曼征和巴宾斯基征，阳性者为上和巴宾斯基征，阳性者为上神经元损伤神经元损伤（二）检查原则（二）检查原则11、体位：卧位，上肢或颈部检、体位：卧位，上肢或颈部检查可坐位，特殊检查体位查可坐位，特殊检查体位检查原则检查原则22、局部暴露范围：脱、局部暴露范围：脱衣裤，充分暴露检查衣裤，充分暴露检查部位，特殊检查采取部位，特殊检查采取特殊位置特殊位置33、检查顺序：按望、、检查顺序：按望、触、动、量顺序进行。触、动、量顺序进行。查健侧，后查患侧，查健侧，后查患侧，先查病变远处后先查病变远处后查近处。观察全查近处。观察全身情况身情况44、自动与被动检查、自动与被动检查结合：病人自主运动结合：病人自主运动了解运动幅度、受限了解运动幅度、受限范围、疼痛点，再作范围、疼痛点，再作被动检查被动检查二、周围神经检查方法二、周围神经检查方法（一）桡神经：在四个部位易损伤（一）桡神经：在四个部位易损伤（（11）桡骨茎突处，为浅支损）桡骨茎突处，为浅支损伤引起第一、二掌骨背侧皮肤伤引起第一、二掌骨背侧皮肤感觉丧失（感觉丧失（22）肘部，仅伤深）肘部，仅伤深支引起所有指掌指关节及拇指支引起所有指掌指关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不能的指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，无腕下外展，前臂旋后障碍，无腕下垂畸形（垂畸形（33）上臂部位伤有前）上臂部位伤有前面表现外可有腕下垂和肱桡肌面表现外可有腕下垂和肱桡肌瘫（瘫（44）腋部伤）腋部伤有上述表现外，有肱有上述表现外，有肱三头肌瘫三头肌瘫（二）正中神经：损伤发生（二）正中神经：损伤发生在肘和腕...