缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例并文献复习VIP免费

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例并文献复习张忠奎，彭建明，王骏【摘要1目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床表现。方法分析l例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者临床表现、实验室检查及治疗反应。结果患者男，54岁，表现为对称性多关节炎及肢端水肿。血清类风湿因子、抗核抗体、抗ds．DNA抗体、抗合成循环瓜氨酸多肽抗体、免疫球蛋白、补体均正常。x线检查示双手掌指骨骨质破坏。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果好。结论缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一组异质性疾病。【关键词】滑膜炎，对称性，缓和性，血清阴性；水肿，凹陷性【中图分类号】R686．7【文献标识码】A【文章编号】1674-1293(2012)03-0135-03张忠奎Remittingseronegativesymmetricalsynovitiswithpittingedem：acasereportandliteraturereviewZHANGZhong-kui，PENGJian—ming，WANGJunDepartmentofDermatology,GeneralHospitalofChengduMilitaryCommand,Chengdu61008iChina【Abstract】0bjectiveTounderstandclinicalexpressionofremittingseronegativesymmetricalsynovitiswithpittingedema(RS3PE)．MethodsTheclinicaldataofoneRS3PEpatienthospitalizedwasreviewed．ResultsA54一year-oldmatepatientpresentedwithsymmetricalpolyarthfitissynovitisandpittingedemaonthedorsumofhandsandfeet．SerumRF,ANA，anti-ds—DNAantibody,anti·CCPantibodywereallnegative．Serumlevelsofimmunoglobulinandcomplementwerenormal．Handofradiographsshowedboneerosions．Steroidandimmunosuppressivetreatmenthadeffectonit．ConclusionRS3PEisagroupofclinicalexpressionswithoutstandingheterogeneity．【Keywords】Synovitis，symmetrical，remitting，seronegative；Edema，piaing【JPractDermatol，2012，5(3)：135-137】临床资料患者，男，54岁，藏族，牧民。主因双手足肿胀、疼痛1年余，双踝部溃疡1月余，于2010年3月10日入皮肤科。1年前无明显诱因出现双手、足明显肿胀伴指间关节和腕关节轻度疼痛，皮肤出现指甲大小红斑伴瘙痒，无晨僵，活动不受限；1个月前踝关节外侧出现拇指大小溃疡。患者既往体健，否认家族史。系统检查无明显异常，步态正常，对答及题。皮肤科情况：裸露部位皮肤呈浅古铜色：双手腕关节以远、双小腿下l／3以远明显凹陷性水肿，双作者单位：610083，成都军区总医院皮肤科(张忠奎．王骏)：四川省军区南虹村干休所卫生所(彭建明)作者简介：张忠奎，副主任医师，研究方向：皮肤病与性病临床诊治＼皮肤美容，E-mail：malefionl3@sina．com踝关节外侧各见一约拇指盖大小溃疡，上附干性结痂(图la，lb)。实验室检查：血、尿、粪常规，血生化正常；免疫球蛋白及补体系统正常：类风湿因子、抗“O”、抗合成循环瓜氨酸多肽抗体阴性：自身抗体检测均阴性；心肌酶学检查正常；肿瘤标志物正常；谷氨酰转肽酶190．7IU／L(7～56IU／L)，球蛋白37．79／L(20．0～35．0舢)，三酰甘油2．22mmo儿(0．29～1．83mmol／L)，超敏C反应蛋白6．32mg／L(O～3mg／L)，血沉26mm／lh(0～15mm／lh)，恶性肿瘤特异生长因子78．43U／ml(<64U／m1)。下肢血管超声检查无异常。心脏彩超：室壁活动不协调，主动脉瓣退行性变伴轻度返流，二、三尖瓣轻度返流，左室舒张功能降低。胸部CT：左肺上叶舌段及双下肺基底段纤维条索，不除外感染可能。手部x线：双手掌指骨粗短，部分关节面骨质可见小囊状低密度影，以双腕诸骨明万方数据136窒旦堕丛堕堂盘查201堑蔓!旦第5卷第3期一JoumalofPracticalDermatology,June．2012，V01．5No．3laJj¨h憾肌i二rl"q巳·i。IHjT±，J、胛：1D，i／_hlill‘J⋯n小W图I缓和性血清阴性对称性滑胰炎伴凹陷性水肿综合征患者手足皮损■■I雹戳卡罕瑁臂租斑t邵付天币曲臂，贞口J北，j、震抗1氏晰崖彩t以烈脱请臂明显双足背皮肤毛细血管扩张图2缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者手都x线影像图图3缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者治疗2d后显(图2)。根据病史、体征，结合实验室检查，诊断为缓...