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回肠末端炎性纤维性息肉伴下VIP免费

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图1距回盲瓣50cm处,可见一大小约3cm×5cm棒状亚蒂息肉样病变,表现充血糜烂,蒂部宽,似扭转图2病灶顶端经FICE成像后顶部血管显示明显1临床资料患者,男,79岁,因“反复黑便10d,加重2d”于2009年10月19入院。患者于10d前无明显诱因解柏油样稀便,自诉量较多(具体不详),伴有腹胀,无明显腹痛。黑便前无饮酒史、有长期服用胃药(莫沙比利、雷贝拉唑等)史。无畏寒、发热、恶心、呕吐、反酸及烧心等不适。于当地医院给予抑酸、止血及保护胃黏膜处理(具体用药不详)稍好转。2d前患者再次解暗红色稀便,伴头晕、心慌。自服云南白药未见明显好转,遂入我院。患病以来,精神食欲可,体力下降,近5个月体重下降约8kg。既往有乙肝“小三阳”及胃病史多年,曾多次胃镜、结肠镜检查未见明显异常。2008年因右肺真菌性慢性肉芽肿炎行右肺部分切除术,否认结核等传染病史。入院时体格检查:生命体征正常,右侧胸壁下可见一不规则大小约4cm×4cm疤痕,其上方可见一斜形手术缝合疤痕延续至后背,全身淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹软,右下腹按压有胀感,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。实验室检查:入院时:血常规:Hb93g/L,N:77.8%,L:17.5%;大便常规:褐色软便OB(+);ESR39mm/h;尿常规,肝功、肾功、电解质,PT、APTT及血肿瘤标志物均正常;胸片X线示①右中下肺慢性支气管疾患。②右侧胸膜肥厚并钙化;腹部平片X线示:双膈下未见游离气体影,腹部肠管内含气明显并见一短肠袢。胃镜检查示:浅表性胃炎。双气囊小肠镜检查示:距肛门23~28cm处,可见4枚直径约0.3~0.5cm息肉样病变,分别行高频电凝术切除。距回盲瓣50cm处可见一大小约3cm×5cm棒状亚蒂息肉样病变,表现充血糜烂,蒂部宽,似扭转(图1、2)。2009年11月5剖腹探查术,术中见距回盲部文章编号:1007-1989(2010)11-1229-02·个案报道·回肠末端炎性纤维性息肉伴下消化道大出血(1例报道)*黄平晓1,谭诗云1,黄亚冰2,柯伊芮3(1.武汉大学人民医院消化内科;2.武汉大学人民医院病理科,湖北武汉430060;3.武汉大学第一临床学院2006级临床医学系,湖北武汉430060)关键词:回肠末端;炎性纤维性息肉;下消化道大出血中图分类号:R574.53文献标识码:D收稿日期:2010-04-16[通信作者]谭诗云,Email:tanshiyun@medmail.com.cn*基金项目:湖北省自然科学基金(2008CDB180)资助第16卷第11期中国内镜杂志Vol.16No.112010年11月ChinaJournalofEndoscopyNov.20101229··图3镜下可见大量疏松、富含液体的结缔组织增生,其中可见大量纤维母细胞、纤维细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞,随处可见大量新生的毛细血管(HE×100)图4镜下可见大量疏松、富含液体的结缔组织增生,其中可见大量纤维母细胞、纤维细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞,随处可见大量新生的毛细血管(HE×200)约50cm处小肠一长约10cm条索状肿块,术中诊断:①巨大小肠息肉样病变。②小肠重复畸形并内套叠。行肿块切除(肠切除)+肠吻合术。切除13cm肠管,距一端5cm处见5cm×4cm菜花样肿物。病检示:(小肠)炎性纤维性息肉(图3、4)。术后给予抗感染、对症支持治疗。2009年11月18日痊愈出院。2讨论炎性纤维性息肉(inflammatoryfibroidpolyps,IFP)是胃肠道中一种非常少见的良性非肿瘤性病变,可发生于消化道任何部位,最常发生于胃,其次为小肠。本例患者病灶位于回肠末端。炎性纤维性息肉由RANIER和HELWIG于1953年首次提出,一直延用至早,曾被称为“嗜酸性肉芽肿、炎性假瘤、神经纤维瘤、血管外皮瘤”等名称。IFP可发生于任何年龄段,以60~70岁最多见[1]。本例患者79岁。IFP病因不明,因绝大多数病例在病检时存在嗜酸性粒细胞浸润(见图3、4),故有学者[2]提出IFP可能与过敏性疾病相关,但未找到确切证据。有文献报道[3]IFP很可能是各种外伤、细菌、物理、化学甚至是代谢产物刺激机体产生的一种过度生长的宿主反应。本例患者既往虽然有乙肝及胃病史多年,也曾有肺部真菌感染、外科手术等病史。但这些病史与病灶有关系的可能性也不大。IFP临床症状取决于病变部位,胃IFP多表现为呕吐、腹痛、出血等;小肠IFP多表现为肠套叠或肠梗阻;而大肠IFP则表现为绞...

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