临床科室医院感染管理考核评分表(100分)考核日期：年月日被考核科室：考核人姓名：考核工程消毒隔离无菌技术考核标准1、无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。2、使用中消毒液浓度合格，按规定进展浓度监测，记录完整。3、配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。4、一般诊疗用品〔体温表、引流瓶、止血带、服药杯等〕每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供给室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。5、用后的仪器〔监护仪、吸痰器等〕及时清洁消毒处理，有记录。6、运送工具〔担架、轮椅等〕保持清洁，每日消毒，120每次接送病人后及时对车内用品进展清洁消毒处理，污染时随时消毒，记录完整。7、溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h后不得使用。8、棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经翻开，使用时间最长不得超过24h。9、静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。消毒液开启后有效期1天。10、空气消毒记录完整，使用中灯无灰尘，强度不低于1/4分值〔100分〕38考核方法扣分标准现场查看资料一处不符合扣2分扣分说明得分临床科室医院感染管理考核标准--第1页临床科室医院感染管理考核标准--第1页70uW/cm2。11、12、13、14、循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌一医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清维护记录。悬挂晾干。巾，一用一消毒。洁，定期消毒，无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。15、16、17、18、19、进治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，制止在病房、六项指示卡粘贴在病历上手术科室备皮方法及备皮时机符合要求。感染病人与非感染病人分开安置，MDRO病人无法单独安置走廊清点污染的被服。时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性到达医院目标值。3、水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂枯燥，清洁存放，提倡使用洗手液。4、接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。5、正确使用手套，一次性手套不得重复使用。2/412现场查看提问一处不符合扣2分手卫生2、标准配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。临床科室医院感染管理考核标准--第2页临床科室医院感染管理考核标准--第2页6、工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲。一次性1、无过期的一次性医疗用品及消毒剂，一次性医疗用品移除外包装前方可入无菌物品橱内。一次性无菌医疗用品随用随开，使用前先检查有无破损、漏气、有效期等。12现场查看资料一处不符合扣2分医疗用品2、一次性医疗用品〔如针管〕无重复使用现象。医疗废物3、医疗废物就地分类收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾。4、在适当的位置和高度放置利器盒，并标准使用，无盖底别离现象。锐器直接放入〔防渗漏、防刺伤〕利器盒内，注明开启时间，外加黄袋。5、医疗废物包装袋或容器标识、标签、封口、装载量等符合要求。感染性废物日产日清，损伤性废物不超过48小时。废弃的胎盘应有数量和重量记录。6、科室医疗废物交接回收记录完整，月底及时交总务科。医院感染监测1、散发病例24h内填报感染病例报告卡，出现流行趋势、爆发时立即报告，发现多重耐药菌感染和定植病人及时与院感科联系、报告。2、掌握医院感染诊断标准，无错报、漏报和迟报。3、医院感染报告卡、调查表填写无漏项，病程记录中有医院感染情况记录。4、清洁手术切口感染率≤1.5%。5、临床科室有医院感染爆发的应急预案。有重点部位、重点环节、危险因素评估，对侵袭性操作所致感染有监控记录。6、积极开展院感病例筛查和目标性监测，有细菌耐药性、抗菌药物监控资料，感染病例资料完整，应用质量管理工具进展汇总分析，3/416现场查看资料一处不符合扣2分临床科室医院感染管理考核标准--第3页临床科室医院感染管理考...
