马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略韩大为¹摘要:马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。以便更好地制定手术策略。秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。关键词:马蹄足,马蹄内翻足,分类,手术策略中图分类号:R682.6文献标识码:A文章编号:1002-0772(2007)05-0009-04TheClassificationofDeformityofTalipesEquinusandTalipesEquinovarusandthePre-operationPlanningofSurgicalTech-niqueHANDa-wei.People.sHospitalofFujianProvince,Fuzhou350004,ChinaAbstract:Itisthemostcommondeformityoftalipesequinesandtalipesequinovarusininferiorextremitywithcomplicatedetiolog-icalfactorandmultitudetreatmentmethod.Itisimportanttoformulatepropotionalplanningoftreatmentwithclassificationdefor-mityoftalipesequinesandtalipesequinovarus.Forthisreason,domesticandabroadspecialisthastakenamanifoldofendeavor.Ac-cordingtoetiologicalfactortodividetalipesequinesdeformityincluding:inborndeformity;spasticdeformity;traumaticocclusionde-formity;paralysisdeformity,etc.Thepurposeoftheclassificationistocurethetypeofdeformitybetterthanbefore,andthesatis-factorypreoperationplanningofsurgicaltechniqueshouldbeachieved.including:Nopainoffoot;weightloadingoffootplate;beau-tifuloutlookandwalking;towearnormalshoes;flexibilityoffoot;satisfactionofpatientandfamilymember;thezoomofvariouskindsdeformityandplanningofsurgicaltechnique.Inthearticles,therapyoftalipesequinesbyIlizarovtechnologyalsobeintro-ducedbriefly.KeyWords:talipesequinus,talipesequinovarus,classification,planningofoperation马蹄内翻足畸形成因复杂,畸形类型繁杂多样,且往往和其他部位的畸形并存,手术治疗方法多达几百种,临床治疗决策如同这变化万千的世界一样,在变化中去寻找不变的真谛。5荀子#劝学6中讲:/木直中绳,以为轮,其曲中规。0,5孟子#离娄上6曰:/离娄之明,出输子之巧,不以规矩,不能成方圆。0因此,要制定规则,掌握规律,必须依据患者的具体情况和足畸形变化规律,对马蹄足进行分类,以便治疗决策和疗效评价。1马蹄足分类根据畸形产生的病因可以将马蹄足畸形分为:先天性马蹄足;麻痹性马蹄足;创伤性马蹄及痉挛性马蹄足等类型。本文重点讨论先天性、麻痹性及痉挛性马蹄足及马蹄内翻足的分类及治疗策略。1.1麻痹性马蹄足畸形马蹄足及马蹄内翻足畸形是一种常见畸形,表现为:足下垂、中前足内翻、跟骨内收、内翻。跟腱挛缩、足高弓、足趾背屈、跖骨头负重,可同时伴有仰趾足畸形等。其成因复杂,且往往和其他下肢畸形并存。著名矫形外科医师秦泗河教授将其分为马蹄足畸形与马蹄内翻足畸形[1],为有利于制定手术方案,提高疗效。根据马蹄足的成因和畸形发生的主要部位将其分为:¹福建省人民医院骨科福建福州350004(1)跟腱挛缩性马蹄足:足的骨关节无明显畸形改变;(2)附骨高弓性马蹄足:皆合并跖腱膜挛缩;(3)跖骨头下垂性马蹄足:主要是第一跖骨头下垂和跖楔关节部发生弓形改变;(4)复合型马蹄足:存在2个以上畸形因素,是成年人最常见的类型;(5)跟腱瘫痪性马蹄足:既有小腿三头肌瘫痪,又有明显的垂足畸形。马蹄内翻足的分型(秦氏分型):根据马蹄内翻足的程度、畸形和临床表现以及足着力部位将马蹄内翻足分为4个类型:(1)踝足关节松弛性马蹄内翻足:其表现跟腱挛缩重,但足的跗骨间关节松弛,负重时呈马蹄内翻位,但用手将足被动外翻其足内翻畸形可以矫正。主要见于少年儿童或踝足肌肉广泛瘫痪者。(2)马蹄前足内翻:跟腱挛缩较重,足内翻畸形主要表现...
