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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析VIP免费

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临床和实验医学毒志2011年4月第10卷第8期·599·输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析古岭梅(惠州陈江医院妇产科广东惠州516000)【摘要】目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。【关键词】榆卵管妊娠腹腔镜手术持续性异位妊娠Clinicalanalysisonpersistentectopicpregnancyafterconservativelaparoscopic鲫rgeryforpatients谢thtubalpregnancy.GULing—mei.DepartmentofObstetricsandGynecology,C‰angHospital,Huizhou,Guangdong516000,China.【Abstract】ObjectiveTostudythe'causes,preventionandtreatmentmeasuresforpersistentectopicpregnancy(PEP)afterconservativelaparoscopicsurgeryforpatientswithtubalpregnancy.Me~odsAretrospectiveanalysisonclinicaldataof425CasesoftubalpregnancyafterconservativelaparoscopicsurgeryinthishospitalduringJanuary2008toAugust2010WaScarriedout.Accordingtowhetherpostoperativeoccur-renceofpersistentectopicpregnancy,allthesepatientsweredividedintogroupA(normalgroup)andgroupB(PEPgroup),andtheirpreopera-tire,intraoperativeandpostoperativesituationsWel'ecompared.ResultsPersistentectopicpregnancyhadbeenoccurredin15cases(accountingfor3.53%).ThereWasstatisticallysignificantdiferenceamongpreoperativeselumHCGlevels,corpusluteumstrippedornotandthelocationoftubal,pregnancybetweenthesetwogroups(P<0.05).CondusionThepreoperativescrllmHCGlevel,whethercorpusluteumstrippedornotandlocationoftubalpregnancyarecloselyrelatedtotheoccurrenceofPEP.andtheapplicationofvariouspreventivemeasllresduringoperationandpost—oper~ionCflllreduceitsincidence.【Keywords】TubMpregnancy;Laparoscopicsurgery;Persistentectopicpregnancy输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型,占异位妊娠的95%左右¨J。腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后常见的并发症是持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy,PEP),其发生率为5.1%~29%_2J。如何尽量避免持续性异位妊娠的发生,减轻病人的痛苦及经济负担,是临床工作中要注意的问题。现将我院2008年1月至2010年8月输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生的持续性异位妊娠分析如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2010年8月我院行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术425例,年龄21~35岁,平均(25.0±8.5)岁,停经时间42~75d,平均(55.0±7.3)d,均有不规则阴道流血病史,其中405例有不同程度的腹痛。术前检查血B人绒毛膜促性腺激素(13一HCG)有不同程度的增高,B超检查提示附件区混合性包块。手术适应证:患者有生育要求,强烈要求保留患侧输卵管;对侧输卵管有病变,失去功能;药物保守治疗效果不满意;腹腔内出血。1.2手术方法患者均取气管插管全麻,膀胱截石位,头低臀高,常规建气腹,下腹壁行4点穿刺。探查盆腹腔后根据病灶部位行常规输卵管开窗取胚术;单极电钩沿输卵管最肿胀处纵形逐层切开输卵管壁(浆膜层一肌层一黏膜层),深达管腔,切口长度以肿物长度而定,充分暴露,予正压冲洗尽量将妊娠物冲出管腔,附着较紧时钳子夹出。为保留输卵管功能,术中尽量避免钳夹输卵管黏膜层,止血时双级电刀点凝止血,避免大面积烧灼。切除组织袋装经脐孔(观察孔)取出。术后5%葡萄糖液反复冲洗盆、腹腔,防止妊娠组织物残留和种植。盆腔黏连或对侧输卵管病变者同时处理。1.3术后处理术后24h内及每3天复查1次血B...

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