经验交流斯皮仁诺少见的不良反应赵和云，刘东，马鲁黔，廖前鹤(贵州省普定县人民医院，贵州，562100摘要近年来，斯皮仁诺口服给药的不良反应报道很多。主要不良反应多发生在消化系统、神经系统和内分泌系统等，其肝毒性反应较为严重，应值得重视。本文仅对国内外近十年来斯皮仁诺应用时不良反应的文献进行回顾，探讨导致不良反应的相关因素，以期引起临床工作者的注意。关键词斯皮仁诺;抗真菌药物;药物不良反应中图分类号:R978.5文献标识码:B文章编号:1672-8157(2006)01-0055-03斯皮仁诺又称伊曲康4，是三wl类抗真菌药物，对浅部及深部真菌感染有良好的疗效，口服吸收好，广泛应用于临床。近年来，在使用过程中发现一些少见的不良反应，现介绍如下。1药疹药疹是该药多见的不良反应之一，其发生率在0.1%-2.0%之间。吴终慧等[l服道6例，且均为男性成年人，发生皮疹的时间快者在服药后8h，慢者在服药后近20d，多数在服药7d内。皮疹表现为对称分布，压之褪色，栗米大小红色斑疹、丘疹、痉痒;个别为酒渣鼻样药疹，或风团、红斑和指(趾)间脱皮等;严重者见于面部、颈部、腰部和四肢(上肢曲侧)，轻者仅见于大腿内侧和双侧小腿部。一般停药后7d左右皮疹消退。2恶性大疙性红斑1例女性，34岁，霉菌性阴道炎，口服斯皮仁诺200mg,2次/d，次日小阴唇双侧出现轻度水肿、内侧出现对称性Icmx0.5cm的水泡及鲜红色脱皮区并渗出粉红色液体[m03多发性神经炎王继跃等121报道1例，口服斯皮仁诺后第2d出现对称双手腕关节以下及双足趾麻木、双上肢肘关节以下及双下肢膝关节以下痛觉过敏、触觉减退，经肌注维生素B12，口服维生素B，和肌昔片后临床症状明显好转。患者再次服用斯皮仁诺而证实了这种不良反应为其所致。4皮肤发麻及肢体震颤葛蒙梁等呀及道1例，50岁女性因趾甲癣口服斯皮仁诺0.2g,2次/d，第7d出现四肢发麻、震颤，症状持续约10d后消退。停药3周后第2次用药又出现同样临床症状。5味觉缺失王印其[4]报道1例，男性，45岁，因右眼真菌性角膜溃疡，口服斯皮仁诺0.2g,bid,4d后病人自觉味觉减退，继续服药1周饮食无味，味觉消失，停药5d后味觉逐渐恢复，10d后正常。6眼肌麻痹王廷武等[51报道2例，女性，因服用斯皮仁诺出现头昏、视物不清、垂直复视、左或右眼向左上运动障碍，因而诊断为眼肌麻痹。7肝毒性反应一般认为斯皮仁诺的肝毒性反应少见且轻微，其诱发肝炎的危险性低于酮康哇1000倍。陈子安等[61报道，男5例，女6例，年龄26岁一75岁。肝毒性的临床表现有不适、乏力、厌食、恶心、右上腹部疼、腹胀、巩膜及皮肤黄染，棕色尿或大便灰白色、体温升高至40cC以上，肝胆B超显示正常或个别轻微肝肿大，个别病人还伴有疹痒、体重减轻、头痛、失眠及大便干燥等;实验室检查天冬氨酸转氨酶(AST)较正常值升高2.3倍一20.6倍，丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高4.2倍-46.6倍、，一谷酞基转移酶(，-GT)升高6.5倍一20.6倍，碱性磷酸酶升高1.5倍一6.0倍，乳酸脱氢酶(LDH)升高1.1倍一8.4倍;有黄疽者可见总胆红素和结合胆红素升高，甲乙丙型肝炎(一)，弓形体病、EB病毒、巨细胞病毒及衣原体均为阴性。邹明听等【刀又报[作者简介]赵和云，男，副主任药师，主要从事临床药理和药剂学及临床用药的研究Tel;(0853)8226736中国药物应用与监测:006年第1期55经验交流道的病例也有肝损害的临床症状。8胃粘膜出血潘晓峰等IN报道1例，30岁，女性，因灰指甲口服斯皮仁诺0.1g,2次旧，第4d出现胃部不适，恶心、厌食及乏力，坚持用药1疗程，第2疗程口服该药1周时前述临床症状再现并加重，体征骤降，胃镜发现球后及球部粘膜充血并有散在出血点，胃窦部充血、水肿，全胃中度充血，见散在壁内出血点，经对症治疗后恢复正常。9腹泻吴意平[9报道1例，38岁，女性，因指甲真菌病而口服斯皮仁诺400mg,1次/d，服药7d，次日即开始腹泻、腹痛，无恶心，食欲正常，坚持服药7d，服药期间未用其它药物，但腹泻未减轻也未加重，停药后大便恢复正常。第2、第3疗程均在服药第2d发生同样反应。病人大便及血常规、肝肾功能均正常。该药致腹泻发生率为0.2%-2.0%。另外，斯皮仁诺尚有恶心、呕吐(发生率可达10%)、腹部或上腹部疼痛、腹胀、厌食、便秘、消化不良、胃...
