．844．华北煤炭医学院学报2010年11月第12卷第6期JNoahChinaCodMedieMUnivemity2010November，12(6)孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察郭继芳王立民张艳梅李琳(华北煤炭医学院附属医院呼吸科河北唐山063000)[摘要]①目的观察口服孟鲁司特钠联合吸入舒利选治疗支气管哮喘的疗效及安全性。②方法127例支气管哮喘患者随机分为观察组66例和时照组6l例。观察组口服孟鲁司特钠10rag．1次／d，舒利迭250斗g，吸八2次／d；对照组吸入舒利迭250扯g，2坎／d，观察12周。观察患者哮喘临床控制率、用力肺活量(rvc)、第一秒用力呼气客积(FEVI)、自测呼气峰值流速(PEt’)以及药物不良反应。(爹结果观察组48例(72．72％)达到临床控制，与对照组37例(60．66％)相比，差异有显著性(P<0．05)；两组治疗后FVC、FEVl和PEF水平均高于治疗前水平(PO．05)。④结论口服孟鲁司特钠联合吸入舒利迭治疗在支气管哮喘的症状控制方面优于单纯吸入舒刺迭的经典方案，且安全性好。[关键词]支气管哮喘孟鲁司特钠舒利迭[中图分类号】R562．25[文献标识码]B[文章编号】1008-6633(2010)06—844一02支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括气道炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作性喘息、气促、胸fcJ或咳嗽等症状。联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效8：受体激动剂(LABA)可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能。而白三烯受体拮抗剂(盂鲁司特钠)在哮喘的治疗中亦起到了重要的作用。2009年2月～2010年1月，我院对门诊和住院的127例支气管哮喘比较了孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘的疗效和安全性，报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择在我科住院及门诊已诊断支气管哮喘的患者127例，均符合2003年中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南”中的诊断标准011，按病情分成轻、中、重度。排除标准：妊娠或哺乳期妇女：有吸烟史；有严重的心、肺、肝、肾或甲状腺疾病、糖尿病者；近1周内有明显的呼吸系统感染。随机分为观察组66和对照组6l例。其中观察组男34例，女32例；年龄17—69岁，中位年龄43．7岁。对照组男33例，女28例；年龄18—70岁，中位年龄45．3岁。患者症状选择主要以中、重度为主。两组患者性别、年龄、治疗前的主观症状、客观体征及肺功能等比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。1．2方法观察组给予孟鲁司特钠lOmg／次口服，1次／d，舒利迭250斗g一次经口吸入，2次／d。对照组单纯吸人舒利迭250lag一次经口吸人，2次／d。观察12周，在整个过程中如患者出现急性发作即终止。1．3观测指标哮喘患者临床控制率、用力随活量，(FvC)、第一秒用力呼气容积(FEVl)、自测呼气峰值流速(PEF)，不良事件监测、临床体征等。1．4疗效标准临床控制：用药后观察临床症状消失，无日间及夜间症状，或偶有轻微发作，但不需加用其他药物可自行缓解。1．5统计学方法应用SPSS13．0统计软件，计量资料数据以i±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验，以P<0．05为差异有显著性。2结果2．1临床疗效观察组达到临床控制为48例(48／66，72．72％)；对照组达到临床控制为37例(37／61，60．66％)，两组临床控制率比较差异有屁著性(P<0．05)。2．2肺功能及PEF改善情况两组治疗前FVC、FEVl和PEF水平比较，差异无显著性(P>0．05)。．两组治疗后FVC、FEVl和PEF水平均高于治疗前水平，差异有显著性(P<0．05)。两组治疗后FVC、FEVl和PEF水平比较，差异无显著性(P>0．05)，见表l。表1两组患者治疗前后肺功能及PEF水平变化比较(i±s)注：与治疗前比较，AP<0．053讨论支旨管哮喘是一种以嗜酸细胞和肥大细胞为主。以气道高反应性为特征的慢性气道炎症，其发生是多种炎症细胞作用的结果，并与多种细胞因子密切相关。临床表现为阵发性、可逆性的气道阻塞。支气管的慢性非特异性炎症是支气管哮喘发病的最基本的病列基础。泛气道狭窄足引发哮喘临床症状的重要基础，其机制主耍包括支气管平滑肌收缩、慢性黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持丢失[2。。目前吸人型糖皮质激素已成为治疗哮喘的主要控...
