·经验教训·纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理熊雪蓉邝红芬梁顺兴钟小娟钟凤珠朱紫红（广东省东莞市寮步医院，广东东莞５２３４００）摘要目的总结应用纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤的护理观察及方法。方法对２８０例１～６５岁的Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗，同时做好疼痛、发热、休克期、创面、心理、营养支持等环节的护理。结果２８０例烧伤患者全部治愈，总有效率达１００％。结论应用纳米银医用抗菌敷料配合合理正确的治疗及护理，可提高治愈率，促进创面再生修复，减少和避免瘢痕的生成，缩短住院时间，减少住院费用，病人满意度达１００％。关键词纳米银医用抗菌敷料烧伤治疗护理ＫｅｙｗｏｒｄｓＴｈｅｎａｎｏｍｅｔｅｒｑｕａｌｉｔｙａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｅｓｓｉｎｇｓＢｕｒｎＴｒｅａｔｍｅｎｔＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７２．３，Ｒ６４４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１２）１２－１１３４－０３我科于２００５年４月～２０１１年６月收治５６２例Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）面积为４％～３５％烧伤患者，年龄１～６５岁，平均年龄３８．６岁；男３６８例，女１９４例，进行随机分组，对照组２８２例，观察组２８０例。对照组采用常规烧伤治疗方法，如使用棉垫包扎四肢创面，躯干、头面部采用暴露疗法；观察组全部应用纳米银医用抗菌敷料治疗。两组在烧伤２４ｈ后创面均辅以周林频谱治疗仪治疗，并结合预防感染、营养支持疗法，同时做好患者的疼痛、高热、休克期、创面、心理、营养支持等环节的护理及基础护理。经精心的治疗及护理，观察组全部治愈，全部未留疤痕，取得了满意的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料选择２００５年４月～２０１１年６月我科收治的５６２例Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）面积为４％～３５％烧伤患者，年龄１～６５岁，其中，男３６８例，女１９４例，平均年龄３８．６５岁，进行随机分组，对照组２８２例，观察组２８０例。致伤原因：热液烫伤３８８例、火焰烧伤１５６例、化学烧伤１８例。烧伤深度：Ⅰ度合并浅Ⅱ度３９６例、Ⅰ度合并浅Ⅱ度及深Ⅱ度１６６例。两组病例均采用三度四分法及九分法评估烧伤的深度和面积。两组年龄、性别、烧伤面积、烧伤深度、致伤因素等差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２材料深圳爱杰特医药科技有限公司生产。１．３方法１．３．１两组患者入院均采用冰盐水清创、低位剪开水疱放液减张、保留疱皮，用灭菌棉球吸干创面水分。对照组四肢采用无菌棉垫包扎，躯干、颈部等处采用暴露疗法，并辅以周林频谱仪等常规治疗。１．３．２观察组四肢采用纳米银医用抗菌敷料覆盖，其上覆盖薄棉垫一层并包扎，躯干、颈部采用纳米银医用抗菌敷料覆盖半暴露疗法，头面部采用暴露疗法。如渗液完全将棉垫及绷带渗透，及时更换纳米银医用抗菌敷料，如渗液少，则５～７ｄ更换敷料。烧伤２４ｈ后使用周林频谱仪照射创面，２～４次／ｄ，３０～４０ｍｉｎ／次，距离３０ｃｍ，小儿采用弱档，成人渗液多时，可采用强档。１．３．３患者新入院时，严密观察病人的生命体征情况，严格按照烧伤７２ｈ的入液量来补液，并及时观察创面情况、分泌物渗出情况、创面愈合情况，及时清理和剪除脱落的痂皮。２结果（表１）表１两组患者创面分泌物渗出、发热、创面愈合时间比较例（％）组别例数创面分泌物（ｄ）发热中热高热愈合时间（ｄ）浅Ⅱ°深Ⅱ°观察组２８０１～３１５（５．３６）３（１．０７）８±３１４±４对照组２８２３～７３８（１３．４８）１５（５．３２）１２±５２５±６作者简介：熊雪蓉（１９６４－），女，湖南，大专，主管护师，护士长，从事临床护理工作对照组平均治愈天数明显长于观察组，创面分泌物的渗出、发热的天数明显高于观察组，·４３１１·护士进修杂志２０１２年６月第２７卷第１２期Ｐ＜０．０５，差异有显著意义。３护理３．１休克期护理患者入院后，首先迅速建立静脉通道，及时补充血容量。并积极给予止疼剂，减轻患者的疼痛，避免疼痛性休克和低血容量性休克。烧伤面积较大的采用静脉留置针。烧伤７２ｈ内，严格按...
