心理科学进展2011,Vol.19,No.4,545–555AdvancesinPsychologicalScienceDOI:10.3724/SP.J.1042.2011.00545545抑郁症的计算机化认知行为治疗*任志洪1,2黎冬萍1江光荣1(1华中师范大学心理学院人的发展与心理健康实验室,武汉430079)(2福州大学人文社会科学学院,福州350001)摘要计算机化认知行为治疗(computerizedcognitive-behavioraltherapy,CCBT),即指通过电脑交互界面,以清晰的操作步骤,高度结构化的多种媒介互动方式(如网页、漫画、动画、视频、声音等)来表现认知行为治疗基本原则和方法的治疗方式。抑郁症的CCBT近年来在西方崭露头角,目前BeatingTheBlues、MoodGYM、E-Couch和GoodDaysAhead等抑郁症CCBT程序在西方使用较为广泛。从可行性分析上发现,该疗法较受病人接纳、具有较高的成本效用和易用性;现有实验研究证明了抑郁症采用CCBT是有效的,但其有效性仍取决于诸多因素。以往研究存在着较少关注治疗有效性的内在机制、治疗效果差异较大、风险评估简化和被试选择偏向等问题,建议未来研究应加强：(1)中介效应及机制研究;(2)以人为本的个性化服务研究;(3)风险评估与隐私保护研究;(4)在“弱势群体”中的研究与运用。最后,对其在中国发展的必要性与可行性进行了展望。关键词抑郁症;计算化机化认知行为治疗;机制;中介效应;循证实践分类号R3951引言抑郁症是一个重要的公共卫生问题,估计到2020年,将成为全球第二大疾病负担源(WHO,2001)。欧洲精神健康疾病的流行性调查研究发现,只有26%的抑郁症患者向专业的精神健康服务寻求帮助(Wittchen&Jacobi,2005),在寻求治疗的大部分病人中,相对于抗抑郁药物治疗,病人更愿意接受心理治疗(Formetal.,2003)。循证治疗(evidence-basedtreatment)研究也证明了对于轻度到中度抑郁的青年人和成年人而言,认知行为疗法是首选,而非抗抑郁药物(Christensen,2007)。虽然认知行为疗法是治疗抑郁症最有效的方法(Butler,Chapman,Forman,&Beck,2006;Tolin,2010),但事实上当前心理治疗存在专业治疗昂贵、能够提供这种治疗的有经验治疗师太少、病人不愿配合治疗、边远地区旅途时间花费较大、治疗延迟、治疗影响工作等问题(Christensen,收稿日期:2010-10-06*国家科技支撑计划项目(2011BAK08B03)。通讯作者:江光荣,E-mail:grjiang@mail.ccnu.edu.cn2007)。鉴于此,近年来随着计算机人工智能的不断发展,一些研究者根据认知行为疗法原理设计了抑郁症的计算机化认知行为治疗(computerizedcognitive-behavioraltherapy,CCBT)系统,试图解决上述心理治疗中遇到的困境,使心理治疗更便利,让更多人获得有效帮助。那么CCBT作为一种计算机化新疗法,它是怎样对抑郁症进行治疗的？这种计算机化的治疗模式其可行性和有效性又如何呢？文章尝试先总结和分析现有的西方研究成果,探讨其在研究与实践运用中存在的不足,最后对其在国内的发展作了展望。2抑郁症的计算机化认知行为治疗简介计算机化认知行为治疗(CCBT),即指通过电脑交互界面,以清晰的操作步骤,高度结构化的多种媒介互动方式(如网页、漫画、动画、视频、声音等)来表现认知行为治疗基本原则和方法的治疗方式(Ritterband,Andersson,Christensen,Carlbring,&Cuijpers,2006;Titov,2007)。近年来它被广泛运用于抑郁(Kaltenthaleretal.,2008)、焦546心理科学进展第19卷虑(March,Spence,&Donovan,2009)、惊恐障碍(BergstrMetal.,2009)、强迫症(Wootton&Titov,2010)、睡眠障碍(Vincent,Walsh,&Lewycky,2010)、成瘾行为(Carrolletal.,2008)和创伤后应激障碍(Litz,Engel,Bryant,&Papa,2007)等症状的治疗,因抑郁症较为普遍,抑郁症的CCBT研究也较受关注。从系统结构上来说,抑郁症的CCBT程序可划分为单机版与网络版两种,我们认为从单机版到网络版的发展历程中,传统上所定义的“计算机化”(computerized)的内涵与外延在不断扩展：从其内涵上看,传统的计算机化更多被理解为计算机辅助(computer-assisted),在CCBT中治疗师是治疗主体,计算机起辅助作用;随着计算机程序的不断智能化,计算机化的内涵更直接体现在治疗的自导性(self-guided)上,治疗师的角色从主体参与转化为极少参与或不参与(Andrewsetal.,2010)。从其外延上说,“计算机化”已不仅仅...
