个人收集整理-ZQ1/7按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化（为肝内小叶结构尚未完全改建地早期硬变）.按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化.发病原因引起肝硬化地病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等.同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面地因素长期损害所致.b5E2R。一、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化地主要因素.二、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化地因素之一.目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死地表现.p1Ean。三、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素地抵抗力，而成为肝硬化地间接病因.动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物地动物，可经过脂肪肝地阶段发展成肝硬化.DXDiT。四、工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化.黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化.RTCrp。五、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化.5PCzV。六、代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性（亦称病）等.七、胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度地胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化.jLBHr。八、血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著地门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化.xHAQX。九、原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化.[]发病机制及病理生理肝硬化地主要发病机制是进行性纤维化.正常肝组织间质地胶原(和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围.肝硬化时型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处.随着窦状隙内胶原蛋白地不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍.肝硬化地大量胶原来自位于窦状隙(腔)地贮脂细胞(细胞)，该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞.初期增生地纤维组织虽形成小地条索但尚未互相连接个人收集整理-ZQ2/7形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化.如果继续进展，小叶中央区和门管区等处地纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化.LDAYt。临床表现.代偿期(一般属级)：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病.可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣.影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症.Zzz6Z。.失代偿期(一般属、级)：肝功损害及门脉高压症候群.)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿.)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状.)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血.)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大.)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水.)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张..并发症)感染：以原发性腹膜炎最常见.发生率约，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高.)上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血.)肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病.)肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质...
