。。1 非计划再次手术监测管理制度为了提高手术安全性， 减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本监测管理制度。一、“非计划再次手术”的定义本制度所指的非计划再次手术， 是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。二、制定“非计划再次手术”监测管理制度的目的非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。三、“非计划再次手术”监测管理制度的具体措施1、实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案， 依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。2、完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可下达择期手术医嘱（急诊抢救手术除外）3、加强围手术期各环节管理：①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；。。2 与患者沟通并签署《手术知情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。②术中环节 : 按照《手术安全核对表》 查对患者身份、 手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等； 器械敷料查对无误。 ③术后环节 : 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范，手术记录在 24 小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。4、凡患者同一次住院再次手术，需在再次手术12 小时内上报，由医教部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。病情急危， 则术前 2 小时或术后 2 小时上报医务科或医院总值班。 由手术科室医师填写《非计划再次手术上报表》上报，科室护士长进行监管。科室设非计划再次手术专项管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再...
