国医大师张琪中医治疗癫狂精神分裂症病例癫狂是指精神错乱、神志失常的疾病。“癫”以抑郁症状为主，如醉如痴，如愚而无知，喜静恶动、面壁呆坐等，俗称文痴; “狂”表现为兴奋为主，登高而歌、弃衣而走、狂叫乱喊、打人骂人，俗称武痴。癫狂即精神病，如精神分裂症，狂躁或抑郁型精神病、更年期精神病。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆, 语无伦次 , 静而多喜为特征。 狂证以喧扰不宁 , 躁妄打骂 , 动而多怒为特征。 因二者在症状上不能截然分开 , 又能相互转化 , 故癫狂并称。本证多见于青壮年。本证在古代医术中早有记载, 且对其病因病机及治疗均有较系统的描述。到了明代王肯堂始将其详细分辨, 提出了癫狂与痫的不同 ,如《证治准绳· 癫狂 , 痫论》指出 : “癫者或狂或愚 , 或歌或笑 , 或悲或泣, 如醉如痴 , 言语有头无尾 , 秽洁不知 , 积年累月不愈。”“狂者, 病之发时猖狂刚暴如伤 , 寒阳明大实发狂骂詈 , 不避亲疏。甚至登髙而歌 ,弃衣而走 , 逾垣上屋 , 非力所能 , 或与人语所未尝见到之事。”“痫病发则昏不知人 , 眩仆倒地 , 不省高下 , 甚而瘛疯抽掣 , 目工视 , 或口眼呙斜”, 或口作六畜之声。给后世辨证治疗提示了正确方向。【病因病机】癫狂的病因病机 , 是以阴阳失调 , 七情内伤痰气上扰 , 气血凝滞为主要因素。 《素问· 宣明五气论篇》说 : “邪入于阳则狂 , 邪入于阴则痹, 博阳则为癫疾” 。《难经·二十难》说:“重阳则狂 , 重阴则癫。 ”这说明机体阴阳平衡失调, 不能互相维系 , 以致阴虚于下 , 阳亢于上 ,心神被扰 , 神明逆乱而发癫狂。 此外, 痰浊蒙蔽心神 , 或气血凝滞 , 导致脑与脏腑之气不相连接而形成癫狂的病机也是极为重要的。【辨证论治】癫狂的主要病因病机为气郁痰火, 阴阳失调。其病变在肝、胆、心、脾。临床首应区分癫证与狂证之不同。癫证表现为精神抑郁, 沉默痴呆 , 喃喃自语。治疗当以疏肝理气, 化痰开窍及养血安神 , 补养心脾为主。狂证表现为喧扰打骂, 狂躁不宁。治疗当以镇心祛痰清肝泻火, 或滋阴降火 , 安神定志为主。二者在临床上表现有所不同, 但是又不能截然分开。癫证可以转化为狂证, 狂证日久往往又多转为癫证。故癫证在初发时多属实证。宜以清热涤痰, 疏肝理气或者以安神定志为主。如病情久久不愈 , 正气渐衰 , 应根据气血阴阳亏损的不同予以健脾益气 , 滋阴养血 , 等法...
