一、经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）【概念】是经皮穿刺动脉的方法，将球囊导管送至冠状动脉病变部位，扩张狭窄冠状动脉，使血管内径增大，通过改善心肌血供，从而缓解症状的一种心导管治疗技术。【重点观察内容】1•心律失常：是 PTCA 术后死亡的重要原因。术后安置在CCU 病房 1〜2d,严密观察有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等，有无 T 波及 ST 段等心肌缺血的改变。2.血压：术后每小时测血压 1 次，血压异常者每 15〜30min监测 1 次 OPTCA 时低血压的发生常由于冠状动脉供血不足、血容量不足、扩血管药物的应用、心包填塞等引起；有些患者会出现高血压，与手术使患者情绪紧张及原有高血压病史有关。3•拔管综合征：PTCA 术后拔出动脉内的鞘管，局部压迫止血。有些患者在拔管时心理过分紧张及疼痛，反射性引起米走神经兴奋，而出现心率减慢、血压下隆、恶心、呕叶、出冷汗，甚至低血压休克。拔管前应观察患者心理状况并予以安慰。4. 急性并发症：大约有 20%急性血管闭塞发生在术后24h 内，故患者回病房后应严密观察神志、心电监护及血压变化，有无心绞痛或心肌梗死的症状。【一般观察内容】1. 术后抗凝期的观察：PTCA 术后患者常规给予抗凝治疗,可预防术后血栓形成而导致血管栓塞，抗凝治疗过程中，应观察穿刺部位有无活动性血肿及其他部位有无出血，如有新鲜出血，评估出血量，画出血肿的范围。监测部分凝血酶原时间，注意尿液的颜色。2. 体温及伤口：拔管后，密切观察体温变化及伤口有无红、肿、热、痛，及时更换敷料，早期发现感染征象。3. 卧位：保持平卧休息，下肢制动，如观察到手术肢体足背动脉搏动减弱或消失、皮肤颜色、温度改变、疼痛、麻木、刺痛、运动及感觉减弱或消失等情况，及时报告医生。4. 饮食：饮食应低盐、低脂易消化，不含高维生素 K，防止降低抗凝药物的疗效。此外，还应避免产气食物，以防腹胀。【重点健康教育】1. 向患者讲解手术的目的、大致过程及手术所需的时间以及术后的注意事项，术前禁饮食 4h。2. 告知患者术后需伸直术侧肢体平卧休息 6〜8h，穿刺点用气囊或沙袋压迫，预防伤口出血；除了大小便外，应避免术侧肢体大幅度的运动，术后 12h 如伤口无出血可下床活动，活动时循序渐进。3. 鼓励患者表达自身感受，以便结合心电图、血化验结果、查体等判断是否发生急性血管闭塞、急性血栓形成、心律失常、出血等并发症。术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在置入支架后 24...
