1 临床路径实施方案（2023 版） 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案(2023 版)。 一、临床路径定义与内容 临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。 临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提 2 高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、临床路径实施 (一)成立组织，明确职责： 1、医院设立临床路径管理委员会，下设临床路径指导评 价小组，具体人员组成及职责见医院临床路径管理委员会文件。 2、各临床科室必须成立临床路径实施小组，科室临床路径实施小组职责: (1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作; (2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实; (3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理; (4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训; (5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议; (6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法; (7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进; (8)其他需要实施小组承担的职责。 3、科室临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，其职责 3 为: (1)负责本科室的临床路径实施小组与临床路径评价指导办公室的日常联络。 (2)牵头临床路径文本的起草工作...
