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小儿川崎病呜呜呜VIP免费

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小儿川崎病儿科门急症目录一、川崎病的简介二、诊断标准及临床表现三、并发症四、药物治疗五、护理一、什么是川崎病川崎病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。川崎病好发于五岁以下的幼童,发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一,男孩得到的几率为女孩的1.5倍。诊断标准一、不明原因的发热,持续5天或更久二、发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾出现膜状脱皮三、躯干部多形红斑,但无水疱及结痂四、双侧结膜充血五、口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌六、颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大三、并发症1、心脏血管系统,是造成川崎病患者死亡的主要原因;在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭或心律不齐。2、关节痛或关节炎3、胆囊水肿4、肠道假性阻塞5、无菌性脑膜炎6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等四、治疗1、阿斯匹林作用:抑制血小板环氧酶产生,阻断血栓素A2产生达到防止血小板聚集及血栓形成。2、丙种球蛋白作用:封闭血管内皮细胞,单核-巨噬细胞和血小板表面的Fc受体,提供了未知特异性抗体和抗毒素。明显降低冠状动脉病变的发生。3、糖皮质激素五、护理1、发热的观察与护理(一)&患儿多以发热起病,体温39—40℃℃,可持续7—10天,精神萎靡,烦躁不安,这一阶段尽量让患儿卧床休息。&监测体温,每4小时测量1次并记录,体温<38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷,温水擦浴。五、护理1、发热的观察与护理(二)&物理降温不显著者,使用药物降温,以防高热惊厥。&出汗较多者随时更换内衣裤,保持皮肤干燥,以免受凉。&多饮水或多饮喜欢的饮料,饮水不足者,汇报医生,及时由静脉补充。2、口腔黏膜的观察与护理&患儿有口腔咽部黏膜出血、口唇皲裂,使用生理盐水每日清洗口腔2~3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。&进食前后协助患儿饮用少量温开水,保持口腔清洁,促使创面愈合,口唇干裂给甘油涂擦。3、皮肤、淋巴结的观察与护理&全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。&患儿指趾端有红肿,红肿消退后见片状膜样脱屑,严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。&对半脱痂皮----净剪子剪除,不能强行斯脱,防止出血和继发感染。&肛周皮肤发红----涂红霉素软膏,每次便后清洗臀部,保持皮肤清洁、干燥。4、其他脏器损害的观察与护理&患儿超声心动图检查提示有心脏损害,急性期卧床休息,尽量减少对患儿的刺激,治疗护理集中进行。&密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。&每4h测心率一次,发现心音低钝、心律不齐,心率增快时,及时做心电图、彩超检查,以明确心脏损害的程度。&严格控制输液速度,以免增加心脏的负担。5、饮食护理&患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质。&食物易温凉,少量多餐。&体温恢复正常后,食欲多有改善,则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食,有利于机体迅速康复。6、药物治疗的观察与护理&川崎病的治疗,主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集,常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。&阿司匹林宜饭后服药,观察大便的性质。&静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min,注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。谢谢观看

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